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不容忽視藥源性高血糖

2014-11-04 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:皮質(zhì)激素皮質(zhì)激素是參與血糖反向調(diào)節(jié)的重要激素,通過促進(jìn)脂肪生成和異生、減少糖原合成等而降低胰島素的敏感性,導(dǎo)致血糖濃度的升高。服用口服避孕藥者糖耐量損害的發(fā)生幾率(16%)高于不用藥者
  現(xiàn)已查明,某些藥物如果服用過量或藥物本身具有升血糖的不良反應(yīng),人體的血糖水平就會(huì)隨之升高。這些藥物包括β-阻滯劑、噻嗪類利尿劑、皮質(zhì)激素、煙酸等。最近又有報(bào)道說,接受蛋白酶抑制劑或抗精神抑郁藥治療的患者,糖尿病的發(fā)病率有增高的趨勢。
 
 
  藥物升高血糖的潛在不良反應(yīng),在正常人群,通常會(huì)被胰島素代償性的分泌增加抵消,血糖仍可維持在正常水平。但對易患糖尿病的個(gè)體或糖尿病病人,在使用這些藥物時(shí),由于糖耐量損害,就有可能引發(fā)糖尿病或使糖尿病病情惡化。
 
  一.激素類藥物
 
  1.皮質(zhì)激素皮質(zhì)激素是參與血糖反向調(diào)節(jié)的重要激素,通過促進(jìn)脂肪生成和異生、減少糖原合成等而降低胰島素的敏感性,導(dǎo)致血糖濃度的升高。
 
  2.性激素有資料表明,服用口服避孕藥者糖耐量損害的發(fā)生幾率(16%)高于不用藥者(8%)。前者的空腹血漿胰島素、甘油三酯和餐后2小時(shí)血糖水平都高于后者。這種不良反應(yīng)主要是由于避孕藥片中含有炔諾酮和炔諾孕酮,前者的升血糖作用較弱,后者則有強(qiáng)烈的升血糖作用。
 
  3.生長激素對于生長激素水平降低的老年人,采用生長激素治療可使體內(nèi)的脂質(zhì)構(gòu)成發(fā)生有益的變化,但是這種療法的不良反應(yīng)是引起關(guān)節(jié)痛、腕管綜合征和血糖升高。
 
  二.擬交感神經(jīng)藥物
 
  1.β-腎上腺素受體激動(dòng)劑擬交感神經(jīng)藥經(jīng)常被用來預(yù)防早產(chǎn),但它們可能引起高血糖癥,尤其在與倍他米松合用時(shí),高血糖癥更容易發(fā)生。與其他人相比,糖尿病病人在靜滴沙丁胺醇時(shí),會(huì)出現(xiàn)更高的血糖、游離脂肪酸、酮體和甘油三酯水平。這些不良反應(yīng)可以通過擬交感神經(jīng)藥物劑量的減少而改善,終止治療則可消失。
 
  2.氨茶堿氨茶堿過量可引起心律不齊、高血糖癥、低鉀血癥和代謝性酸中毒。
 
  三.抗高血壓藥物
 
  某些抗高血壓藥可增加發(fā)生糖耐量損害的風(fēng)險(xiǎn)。研究表明,使用對糖代謝有不良反應(yīng)的抗高血壓藥,尤其是利尿劑(發(fā)生糖耐量損害的風(fēng)險(xiǎn)比安慰劑高5倍)和β-阻滯劑(發(fā)生糖耐量損害的風(fēng)險(xiǎn)比安慰劑高6倍),可以引發(fā)糖尿病或惡化糖尿病病人的血糖控制。
 
  四.抗精神抑郁藥物
 
  許多精神藥品可引起高血糖,如利眠寧、洛沙平、阿莫沙平、酚噻嗪、氯氮平、米安色林等。這些藥物被普遍應(yīng)用,但它們的升血糖作用通常并不嚴(yán)重。
 
  五.蛋白酶抑制劑
 
  無論患者有無糖尿病,在開始用蛋白酶抑制劑抗HIV病毒治療后或長期使用后,高血糖癥的發(fā)生率在3%~17%。許多專家都不贊成中斷抗病毒藥物以減輕高血糖癥,尤其是在病毒控制穩(wěn)定的病人?,F(xiàn)在推薦的方法是在開始蛋白酶抑制劑治療之前和第一年治療中每3~4個(gè)月檢測基礎(chǔ)血糖水平。如果血糖水平保持穩(wěn)定,則可減少血糖監(jiān)測次數(shù)。
 
  六.其他藥物
 
  除上述列舉的藥物外,其他能引起高血糖的藥物還有許多,如硫噴妥鈉、苯妥英、煙酸、硫丹、甘油、異煙肼、萘啶酸、利福平等。
 
  總之,藥物對于糖代謝的影響,是與胰島素的分泌和作用,以及反向調(diào)節(jié)激素的作用相互聯(lián)系的。深入了解藥物對糖代謝的不良反應(yīng)和它們的機(jī)理,有助于糖尿病患者更好地控制血糖。
 
(實(shí)習(xí)編輯:黃加振)
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