妊娠期糖尿病要怎么進(jìn)行診斷

2014-11-03 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：妊娠糖尿病系高危妊娠，它嚴(yán)重危害母兒的健康。在胰島素問世之前母體死亡率27～30%，胎兒圍產(chǎn)期死亡率>40%。胰島素問世后尤其圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)開展以來，圍產(chǎn)死亡率已明顯下降。

　　妊娠糖尿病是指懷孕前未患糖尿病，而在懷孕時(shí)才出現(xiàn)高血糖的現(xiàn)象，其發(fā)生率約百分之一到三。篩檢的方法是在懷孕二十四到二十八周之間，喝五十公克糖水，一小時(shí)后驗(yàn)血糖，若血糖數(shù)值超過標(biāo)準(zhǔn)，則須進(jìn)一步做一百公克耐糖測試。若經(jīng)過醫(yī)師為妊娠糖尿病患者，首先須向營養(yǎng)師作營養(yǎng)咨詢，提供正確的飲食方式，并做適量的運(yùn)動。少數(shù)患者經(jīng)過上述方法仍無法將血糖控制好，此時(shí)須予以注射胰島素。如此可以預(yù)防巨嬰癥，讓您能夠順利的生產(chǎn)。

　　妊娠糖尿病是糖尿病的一種特殊類型。指確定妊娠后，若發(fā)現(xiàn)有各種程度的糖耐量減低或明顯的糖尿病，不論是否需用胰島素或僅使用飲食治療，也不論分娩后這一情況是否持續(xù)，均可認(rèn)為是妊娠糖尿病。

　　妊娠糖尿病的發(fā)生率為1～6.6‰。國內(nèi)發(fā)生率<1%。妊娠糖尿病分娩數(shù)占總分娩率0.64%。

　　妊娠糖尿病系高危妊娠，它嚴(yán)重危害母兒的健康。在胰島素問世之前母體死亡率27～30%，胎兒圍產(chǎn)期死亡率>40%。胰島素問世后尤其圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)開展以來，圍產(chǎn)死亡率已明顯下降。

　　妊娠糖尿病(GDM的診斷建議)

　　·孕期內(nèi)宜作OGTT篩查糖尿病(C)

　　·GDM婦女產(chǎn)后6~12周重復(fù)OGTT以篩查糖尿病，并在以后定期隨診，篩查是否發(fā)

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　　在孕婦第一次產(chǎn)前檢查時(shí)就應(yīng)進(jìn)行GDM的危險(xiǎn)評估，孕婦有GDM高危因素的臨床特征及明顯肥胖，有過GDM病史或生產(chǎn)大于孕齡的新生兒、尿糖陽性、PCOS或糖尿病家族史，均應(yīng)盡快測血糖，如果FPG≥126mg/dl(7.0mmol/l)或任意血糖≥200mg/dl(11.1mmol/l)，需盡快于次日重復(fù)檢查以確定診斷，除非病人已有明顯的高血糖癥狀，如果第一次檢查排除GDM需在孕24~28周間按下列兩種方案之一進(jìn)行復(fù)查。

　　一步法：做葡萄糖100gOGTT。

　　兩步法：先做50g葡萄糖負(fù)荷后1h血糖篩查試驗(yàn)，血糖值超過者再做100gOGTT。兩步法結(jié)果80%GDM血糖≥140mg/dl，90%GDM血

　　糖≥130mg/dl。

　　100gOGTT診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹≥95mg/dl，1h≥180mg/dl，2h≥155mg/dl，3h≥140mg/dl。試驗(yàn)需過夜空腹8~14h，診斷也可用75gOGTT2h結(jié)果，但此結(jié)果對發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)嬰兒或母親不如100gOGTT3h結(jié)果更可靠。

　　對低危者不需作血糖檢查：

　　·年齡<25歲

　　·妊娠前體重正常

　　·為糖尿病患者率低的民族

　　·1級親屬無糖尿病者

　　·無糖耐量異常者

　　·無產(chǎn)科異常病史

　　因?yàn)镚DM婦女發(fā)生糖尿病的危險(xiǎn)增加，必須產(chǎn)后6~12周和以后定期進(jìn)行糖尿病篩查。

（實(shí)習(xí)編輯：卓少址）