說到控制血糖，很多糖友首先想到的是生活方式改變和藥物的選擇，很少有人把注射技術(shù)與血糖達標(biāo)聯(lián)系起來。事實上，由于注射不規(guī)范，導(dǎo)致血糖控制不力的情況非常多見，甚至引發(fā)患者對注射胰島素的恐懼。為此，中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會制訂了首個《中國糖尿病藥物注射技術(shù)指南》，并在日前召開的2011年糖尿病教育管理研討會上正式推出。
胰島素是控制血糖的“好藥”，但是胰島素治療效果的體現(xiàn)受到許多環(huán)節(jié)影響，其中注射技術(shù)——包括注射器具和注射方法——是其中最主要的因素。為此，《中國糖尿病藥物注射技術(shù)指南》首次提出了“三位一體”理念：即注射技術(shù)與注射藥物、注射裝置同等重要，缺一不可。
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在注射技術(shù)的細節(jié)方面，中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會糖尿病教育和管理學(xué)組組長郭曉蕙教授介紹說，正確的注射技術(shù)包括注射部位的選擇和輪換、注射的角度和捏皮膚的手法、最佳的注射針頭長度、合理的器具處理方案等。
第一，適合注射胰島素的部位包括腹部、大腿外側(cè)、手臂外側(cè)1/4處和臀部，這些部位利于胰島素吸收且神經(jīng)分布較少。不同胰島素因起效時間的差異，注射部位應(yīng)有所選擇。例如：短效胰島素注射部位首選腹部；中效胰島素首選大腿和臀部；預(yù)混胰島素及類似物在早餐前注射首選腹部，晚上則首選大腿或臀部，以避免夜間低血糖的發(fā)生。
第二，由于胰島素是一種生長因子，反復(fù)在同一部位注射會導(dǎo)致皮下硬結(jié)，降低該部位的胰島素吸收率，進而使得血糖不穩(wěn)。因此，平時的注射一定要注意注射部位的輪換。注射部位的輪換包括不同注射部位間的“大輪換”和同一注射部位內(nèi)的“小輪換”。“大輪換”是指在腹部、手臂、大腿和臀部間的輪換注射，有兩種方法，一種是按照左邊一周，右邊一周的方法；另一種是按照左邊一次，右邊一次的方法；而“小輪換”則要求與上次的注射點距離約1手指寬度，盡量避免在一個月內(nèi)重復(fù)使用同一注射點。
第三，為保證將胰島素注射至皮下，若使用較長的筆用針頭或胰島素注射器注射時必須捏起皮膚并以45度角注射。大多數(shù)成人使用胰島素筆注射時，無需捏皮，直接注射即可。另外，將活塞完全推壓到底后，針頭應(yīng)在皮膚內(nèi)停留10秒鐘，先拔出針頭再松開皮褶。
第四，患者在胰島素注射過程中應(yīng)遵守針頭“一針一換”的原則。否則多次使用會造成針尖鈍化，可能導(dǎo)致皮下脂肪增生，甚至出現(xiàn)將針頭留置在體內(nèi)的意外。
第五，用完的針頭不能隨意丟棄，必須放入加蓋的硬殼容器中，以免造成污染。
(實習(xí)編輯:謝運勝)
適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者，這類糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能。
健客價： ￥5.5適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2-3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者，這類糖尿病患者的胰島細胞需有一定的分泌胰島素功能，且無急性并發(fā)癥。
健客價： ￥5.5用于單純飲食控制不滿意的 2 型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和 高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥 合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
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健客價： ￥18適用于單用飲食和運動治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥，也可與磺脲類或胰島素合用。
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健客價： ￥141.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價： ￥11抗糖尿病藥物,屬胰島素增敏劑,可降低II型糖尿病胰島素抗性,通過增加胰島素受體的敏感性而降低血糖。
健客價： ￥21
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