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妊娠糖尿病的診斷與檢查

2014-11-01 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:對所有初診孕婦均應作尿糖測定,如果早孕期陰性者,于中晚期需重復測定。在正常妊娠期中,尤其在妊娠4個月后,孕婦腎小管對葡萄糖的再吸收能力減低。

  妊娠糖尿病是女性常見疾病的一類,給我們的健康帶來很多損害,如果不及時的控制孕婦的血糖,很可能直接會給孕婦腹中的胎兒帶來更多的損害,因此及時的診斷患者的病情對于患者的健康非常有利,下面我們一起看看妊娠糖尿病的診斷與檢查。

 
  1、尿糖測定:
 
  對所有初診孕婦均應作尿糖測定,如果早孕期陰性者,于中晚期需重復測定。在正常妊娠期中,尤其在妊娠4個月后,孕婦腎小管對葡萄糖的再吸收能力減低,有時血糖(血糖【譯】:血液中的糖稱為血糖,絕大多數(shù)情況下都是葡萄糖。血糖必須保持一定的水平才能維持體內(nèi)各器官和組織的需要。)值在正常范圍內(nèi),但由于腎排糖閾的下降而出現(xiàn)糖尿癥,在產(chǎn)后泌乳時,還可能發(fā)生生理性的乳糖尿,所以尿糖陽性者需要進一步作空腹血糖和糖耐量測定以明確診斷。
 
  2、血糖測定:
 
  正常孕婦的血糖數(shù)值一般低于正常值,很少超過5.6mmol/L(100mg/dl),空腹血糖常為3.3~4.4mmol/L(60~80mg/dl)。
 
  3、血紅蛋白A1(HbA1)測定:
 
  血糖糖化血清蛋白和糖化HbA1,三者均可用作反映糖尿病控制程度的指標,但其意義不盡相同。血糖濃度反映采血當時的血糖水平;糖化血清蛋白反映采血前1~2周血糖的平均(總)水平;糖化HbA1和HbA1c則反映采血前8~12周內(nèi)血糖的平均(總)水平,在紅細胞生存周期時,血紅蛋白緩慢糖基化產(chǎn)生HbA1,HbA發(fā)生變化的量是根據(jù)平均血糖水平,在非糖尿病者HbA1水平約為4%,糖尿病患者可高達20%。但患者治療控制后,血糖水平可下降,HBA1可再分為HBA1a,HbA1b,HbA1c,HbA1c占的比例最大,測定HBA1c可代替HBA1水平,正常妊娠期HBA1水平平均為6%,但在糖尿病妊娠者可上升。隨著妊娠進展,糖尿病控制較好時可下降,所以應用HbA1測定可作為血糖測定的輔助方法。Miller(1982)報道HBA1c升高。糖尿病孕婦后裔先天性畸形發(fā)生率明顯升高也說明糖尿病控制很差。
 
 
  4、糖耐量減低診斷標準:
 
  空腹血糖<7.8mmol/L(140mg/dl),OGTT2小時血糖>7.8mmol/L(140mg/dl),但<11.1mmol/L(200mg/dl)。糖耐量減低者,10年后約50%可發(fā)展為糖尿病,而且較正常人發(fā)生冠心病的機會高,應定期隨訪。妊娠婦女可采取上述診斷標準,但對孕婦葡萄糖耐量低者應按糖尿病治療。
 
  說明:①有典型糖尿病癥狀或糖尿病性酮癥酸中毒等并發(fā)癥,空腹血糖>7.2mmol/L(130mg/dl)和(或)餐后2小時>8.9mmol/L(160mg/dl),不必作OGTT即可診斷為糖尿病。
 
 ?、?.5小時或1小時血糖值選最高者作為1點,其他各時限血糖值分別作為1點,共4點。
 
 ?、?點中有3點≥上述各時相標準則診斷為糖尿病。
 
  ④OGTT中血糖值超過正常均值上限而未達到診斷標準者,稱為糖耐量異常。
 
 ?、菅菧y定采用鄰甲苯胺法(O-toluidineboric,TB法)。
 
(實習編輯:卓少址)
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