隨著人們生活水平的提高，許多所謂的“富貴病”也開始頻繁出現(xiàn)在人們的身上。例如：糖尿病。簡單的說，糖尿病是人體胰腺分泌胰島素相對或絕對不足所導(dǎo)致的代謝紊亂。通俗的說，糖尿病是一種生活生活方式病。糖尿病的治療過程非常艱苦的，因?yàn)?，每一個病人的治療方案都是慢慢試出來的，每位糖尿病患者的病情都不會不一樣，用藥的多少也會不一樣。所以糖尿病人在服藥降糖藥的時候，很容易陷入如下幾個誤區(qū)：

　　不了解降糖藥藥物的排泄途徑和禁忌證

　　有些藥只能通過腎臟排泄，有些藥只能通過肝臟分泌的膽汁排泄，叫“單通道排泄”。有些藥從腎臟和膽汁都可以排泄叫“雙通道排泄”，即便是雙通道排泄的藥物從腎臟和肝臟排泄的比例也不同。如果排泄某種藥物的臟器有障礙，這種藥就不能用，否則會引起藥物在體內(nèi)的蓄積，降糖藥蓄積可以造成低血糖，腎功能不全者用苯乙雙胍(降糖靈)產(chǎn)生的乳酸排不出去會引起乳酸性酸中毒。

　　所以，當(dāng)?shù)谝淮慰床〉臅r候，首先要檢查腎功能和肝功能，保證用藥的安全。

　　不吃飯不用降糖藥吃的少降糖藥要減量

　　有人因某些原因吃不下飯或不吃飯，總認(rèn)為藥是治病的不能不吃，但如果吃了降糖藥不吃飯或吃的量不夠，易發(fā)生低血糖，所以當(dāng)主食吃的量不夠應(yīng)減少降糖藥的劑量，主食的量恢復(fù)以后再恢復(fù)原降糖藥的劑量。

　　清楚明白降糖藥物的“副作用”

　　藥物說明書上“藥物副作用”一欄中會寫出許許多多的副作用，這是實(shí)事求是的作法，告訴大家要細(xì)心觀察，有問題及早找醫(yī)生診治。但某個藥物的副作用是在極少數(shù)人中出現(xiàn)，癥狀很輕，對身體影響不大，才能批準(zhǔn)在醫(yī)療市場上市。所以，盡管說明書上寫著很多的副作用，大可不必?fù)?dān)心，而那些標(biāo)榜“無副作用”的藥物，反倒不可相信。

　　降糖藥應(yīng)從小劑量開始使用

　　任何降糖藥的使用一定要從小劑量開始，第一次為“投石問路”，經(jīng)過一段時間藥物的積累作用達(dá)到最終穩(wěn)定結(jié)果后，根據(jù)血糖監(jiān)測的情況進(jìn)行調(diào)整，逐漸增加藥物劑量，直至把血糖控制到理想程度。此時的藥物劑量可在一段長時間內(nèi)不再改變，血糖正常也不能減少降糖藥的劑量，減少了血糖依然會高，血糖偶爾高不要輕易增加降糖藥的劑量，要尋找原因，針對原因解決問題。

　　調(diào)整口服降糖藥的周期

　　任何藥物都有它的作用高峰時間和作用消失時間，我們把藥物作用減少到一半的時間叫作“半衰期”，5個半衰期后可認(rèn)為藥物基本排出體外，長期用藥，還有藥物的積累效應(yīng)。臨床上發(fā)現(xiàn)，用口服降糖藥或調(diào)整口服降糖藥，第一周血糖變化不明顯，第二周逐漸下降，第三周末血糖降到一定程度不再下降，可認(rèn)為是該藥量的最終結(jié)果，故調(diào)整口服降糖藥需每3～4周調(diào)一次。

　　血糖降至正常后擅自停藥

　　糖尿病作為一種終身性疾病，目前尚不能根治，需要長期乃至終身服藥。病人經(jīng)藥物控制后癥狀消失、血糖降至正常，但這并不意味著糖尿病已痊愈，還應(yīng)繼續(xù)用藥維持，飲食控制和體育鍛煉也決不能放松，切忌擅自停藥。否則會造成高血糖卷土重來、病情惡化。此時，再用原來的劑量就不夠了，而需要增大劑量甚至要多種降糖藥聯(lián)合治療，這樣不但身體受到損害，而且醫(yī)療開支進(jìn)一步增大，實(shí)在得不償失。

　　頻繁換藥

　　藥效的發(fā)揮有一個循序漸進(jìn)的過程，隨著用藥時間的延長，藥效才逐漸顯現(xiàn)出來。許多患者不了解這一點(diǎn)，服藥沒幾天，見血糖、尿糖下降不滿意，即認(rèn)為所服藥物無效，急于換藥。事實(shí)上，有些降糖藥（如胰島素增敏劑）服至半個月到一個月才會達(dá)到最大的降糖效果。所以，不要輕易認(rèn)為某種藥物無效。較合理的方法是：根據(jù)血糖逐漸調(diào)整服藥的劑量，服至該藥的最大有效量時，血糖仍不下降或控制不理想，再改用其他藥或與其他藥聯(lián)用。

　　完全憑自我感覺或尿糖檢測調(diào)整用藥

　　這是不對的，因?yàn)檠歉叩团c自覺癥狀輕重或尿糖多少并不完全一致。有時血糖很高，卻未必有自覺癥狀，甚至尿糖也可以不高（主要見于腎糖閾增高的病人）。因此，調(diào)整藥物劑量主要應(yīng)根據(jù)血糖，其他（如尿糖）均僅作參考，同時要注意排除某些偶然因素造成的血糖變化。必須注意，每次調(diào)整藥物劑量的幅度不宜太大，以免引起血糖的大幅波動。

　　從眾心理

　　糖尿病用藥強(qiáng)調(diào)個體化，應(yīng)根據(jù)每個人的具體情況（如胖瘦、肝腎功能狀況、年齡等）來選藥。好藥就是適合自己病情的藥，并非新藥、貴藥才是好藥，別人用著好的藥未必你也適用。例如，有位患病多年的糖尿病病人，用優(yōu)降糖效果越來越差，血糖長期控制不好，以至出現(xiàn)糖尿病腎病，腎功能不全。后來他聽人介紹二甲雙胍不錯，買來服用后不久，腎損害進(jìn)一步加重并出現(xiàn)了乳酸酸中毒昏迷。當(dāng)然，吃藥也不能跟著廣告走。有一位1型糖尿病病人看廣告介紹某中醫(yī)診所用祖?zhèn)髅胤礁翁悄虿。阈乓詾檎?，于是停掉胰島素光服中藥，結(jié)果次日便出現(xiàn)了酮癥酸中毒昏迷，多虧搶救及時才沒搭上命。

　　懼怕使用胰島素

　　許多病人害怕使用胰島素會形成“依賴”。事實(shí)上，任何人都離不開胰島素，它是我們體內(nèi)新陳代謝（尤其是糖代謝）所必需的一種生理激素。至于是否需要注射補(bǔ)充胰島素，取決于患者自身胰島素分泌水平，如果胰島β－細(xì)胞功能完全衰竭，必須終身使用胰島素；倘若患者的β－細(xì)胞尚有功能，就是用了胰島素，等到胰島細(xì)胞得到休息及一定程度的恢復(fù)，血糖穩(wěn)定后，仍可停掉胰島素改為口服藥。由此可見，用與不用胰島素完全取決于患者自身的病情，根本不存在“用了胰島素就會變成胰島素依賴”的問題。

　　專家提示，降糖藥是沒得糖尿病患者都會用到的藥，但是在用這個藥物的過程一定要注意，只有采取正確的治療方法才能發(fā)揮藥物的功效。

(實(shí)習(xí)編輯:謝運(yùn)勝)