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糖尿病 AND 高血壓

2014-10-18 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:在原發(fā)性高血壓病人中,有大約50%存在著胰島素抵抗現(xiàn)象。其胰島素作用減弱,通常僅在服糖后血胰島素水平地明顯升高,但血糖基本正?;蜉p度升高,反映出胰島素功能已明顯減退。

  胰島素抵抗與使用降壓藥有哪些關(guān)系呢?

 
  隨著胰島素抵抗在高血壓病中重要性被進(jìn)一步認(rèn)識,并且發(fā)現(xiàn)某些降壓藥會增加胰島素抵抗,因此對降壓治療提出了新的要求:對部分高血壓病患者除了降低血壓,還應(yīng)重視改善胰島素抵抗,避免由于不當(dāng)?shù)剡x擇藥物而加重心血管并發(fā)癥的危險性,延緩靶器官的損害進(jìn)展。因此,原發(fā)性高血壓尤其伴有肥胖的患者,在選擇降壓藥物時,應(yīng)首先檢查一下自己是否有胰島素抵抗,然后按具體情況決定,這樣才能真正合理用藥。
 
 
  高血壓和糖尿病有沒有聯(lián)系呢?
 
  近年來研究證明:在原發(fā)性高血壓病人中,有大約50%存在著胰島素抵抗現(xiàn)象。其胰島素作用減弱,通常僅在服糖后血胰島素水平地明顯升高,但血糖基本正?;蜉p度升高,反映出胰島素功能已明顯減退。
 
  據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)道,在糖尿病患者中,高血壓的患病率為20%~40%。1994年我國19城市22萬余人25~64歲糖尿病調(diào)查的結(jié)果顯示,糖尿病病人群高血壓患病率為55.4%。目前我國高血壓患者近1億人,糖尿病患者近3000萬。專家估計(jì),其中糖尿病合并高血壓的患者近1500萬。
 
  糖尿病患者高血壓的患病率為非糖尿病患者的兩倍,且糖尿病患者高血壓患病率的高峰比正常人提早10年,而伴有高血壓患者更易發(fā)生心肌梗死、腦血管意外及末梢大血管病,并加速視網(wǎng)膜病變及腎臟病變的發(fā)生和發(fā)展。
 
  那么,糖尿病為什么容易發(fā)生高血壓呢?
 
  主要由于糖代謝紊亂可加速腎功脈和全身小動脈硬化,使外周阻力增加,血壓升高;另外,高血糖可使血容量增加,腎臟超負(fù)荷,水鈉潴留,最終可引起血壓升高。高血糖對血管內(nèi)皮細(xì)胞具有毒性作用,使血管收縮,平?jīng)]肌細(xì)胞增生和血管結(jié)構(gòu)變化,血管壁增厚,管徑變窄,外周阻力增高,血壓升高。
 
  另一方面,高血壓又可加重糖尿病引起的損害,包括它對小血管和腎臟的影響,形成惡性循環(huán)。為了打斷此惡性循環(huán),必須積極控制糖尿病,盡量改善機(jī)體組織對胰島素的敏感性,同時還應(yīng)有效地控制血壓,使之達(dá)到正常范圍內(nèi),但應(yīng)避免使用影響胰島素代謝的降壓藥物,如利尿劑雙氫克尿噻等。
 
(實(shí)習(xí)編輯:黃加振)
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