2016-09-26
特殊類型蕁麻疹的臨床表現(xiàn)
自覺瘙癢及針刺感。重者伴畏寒乏力、痙攣性腹痛、暈厥等全身癥狀。一般認(rèn)為，紫外線波長300mm左右敏感性最高，屬過敏反應(yīng)。有的可能為光毒作用致組胺釋放而發(fā)病。光感試驗陽性，被動轉(zhuǎn)移試驗陽性。
一些病人往往在上一代能找到有哮喘，蕁麻疹等遺傳背景人員，有的自身伴有其他自身免疫性疾病，如甲狀腺疾病、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、胰島素依賴性糖尿病等。這種人用一般的抗組胺藥治療往往無效，需采用皮質(zhì)激素或免疫球蛋白或免疫抑制劑治療。
蕁麻疹最突出的表現(xiàn)是皮膚突然發(fā)癢，繼而出現(xiàn)扁平的高出皮膚的風(fēng)團(tuán)，有的發(fā)紅，有的發(fā)白，越起越多，大小及形態(tài)不一，但邊界清楚，伴有癢感，晚間加重。發(fā)作時間不定。
自覺瘙癢及針刺感。重者伴畏寒乏力、痙攣性腹痛、暈厥等全身癥狀。一般認(rèn)為，紫外線波長300mm左右敏感性最高，屬過敏反應(yīng)。有的可能為光毒作用致組胺釋放而發(fā)病。光感試驗陽性，被動轉(zhuǎn)移試驗陽性。
雖然患者中過敏性疾病發(fā)生率高，但不能證明本病與過敏性有肯定的關(guān)?；颊哐逯衖ge不升高，將患者血清注射到正常人皮膚內(nèi)不產(chǎn)生風(fēng)團(tuán)。
皮疹為發(fā)作性的皮膚粘潮紅或風(fēng)團(tuán)，風(fēng)團(tuán)形狀不一，大小不等，顏色蒼白或鮮紅，時起時消，單個風(fēng)團(tuán)持續(xù)不超過24小時-36小時，消退后不留痕跡。
血管性水腫：可單獨發(fā)生，但更多的是伴隨急性蕁麻疹。皮損常發(fā)生于組織疏松的部位，如眼瞼、口唇、外生殖器等處，為突然發(fā)生的限局性腫脹，色正常或淡紅、表面光亮，自覺發(fā)緊發(fā)脹，不痛不癢。
由于本病屬即刻型反應(yīng)，有時伴有全身癥狀，應(yīng)特別注意，防止由皮試發(fā)生休克樣反應(yīng)。應(yīng)以危險性小的方法進(jìn)行為原則，因此只有在開放性斑試及閉合性斑貼試驗陰性診斷困難時，才進(jìn)行皮膚劃痕試驗。
風(fēng)團(tuán)限于熱接觸部位,初為小風(fēng)團(tuán)，可以融合。有的學(xué)者報告，患者為幼兒期發(fā)病，受熱后風(fēng)團(tuán)在2小時后發(fā)生，4—6小時最明，持續(xù)12小時，被動轉(zhuǎn)移試驗陰性，被稱為遲發(fā)性家族性局部性熱接觸性蕁麻疹。
風(fēng)疹塊往往在一兩小時或幾小時內(nèi)最多1～2天內(nèi)自然消失，但別處常有新?lián)p害陸續(xù)出現(xiàn)，風(fēng)疹塊已消失處在24小時內(nèi)一般不再發(fā)生新?lián)p害。
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