俗話說(shuō),久病成醫(yī)。在漫長(zhǎng)的治療過(guò)程中,各位糖尿病人對(duì)糖尿病肯定是越來(lái)越了解了。
在跟其他病友交流或在網(wǎng)上瀏覽文章時(shí),糖尿病人可能會(huì)聽(tīng)到這樣的說(shuō)法:
降糖藥傷腎,長(zhǎng)吃不好。
這個(gè)說(shuō)法是真的嗎?要不要找醫(yī)生換藥?要不要改成打胰島素?
健康頭條(微信號(hào):baojiandaifu)就來(lái)為大家解開(kāi)這個(gè)疑惑。
降糖藥一般不會(huì)傷腎
口服降糖藥一般在胃腸道吸收,進(jìn)入血液發(fā)揮藥效。
完成任務(wù)后,它們?cè)谀I臟或者肝臟內(nèi)被處理去掉藥效(解毒),處理完成后隨尿液或糞便排出體外(排毒)。
肝、腎就像身體里的「解毒工廠」,責(zé)任重大。但一般情況下,降糖藥物不會(huì)造成肝、腎損害。
正規(guī)的降糖藥成分明確、副作用明確、解毒方法明確。即使因?yàn)閭€(gè)人體質(zhì)問(wèn)題出現(xiàn)腎功能損傷,醫(yī)生也有應(yīng)對(duì)的方法,腎功能也可以恢復(fù)正常。
真正需要擔(dān)心的是那些成分不明的偏方、秘方,一旦發(fā)生腎臟損傷,可能連應(yīng)對(duì)的辦法都沒(méi)有,會(huì)導(dǎo)致永久性的腎臟損害。
本身有腎病,還能用降糖藥嗎?
前面已經(jīng)明確,降糖藥不會(huì)損傷腎臟。
但如果本身就有腎病,用降糖藥會(huì)不會(huì)使腎病加重?答案是:
如果有腎病,但腎臟還能正常運(yùn)作,腎功能還沒(méi)受損,就仍可以按原劑量使用降糖藥;
如果腎臟已經(jīng)不能正常運(yùn)作,腎功能已經(jīng)受損,也可以繼續(xù)使用降糖藥,但需要酌情減量。
怎樣判斷腎功能受損、腎臟不能正常運(yùn)作了呢?
需要抽血、留小便,查血肌酐、腎小球?yàn)V過(guò)率等。血肌酐升高、腎小球?yàn)V過(guò)率下降,就提示腎臟已經(jīng)不能正常運(yùn)轉(zhuǎn)了。
腎功能受損,怎么選藥?
口服降糖藥具有方便口服、便于攜帶、低血糖風(fēng)險(xiǎn)小、不增加體重、心血管保護(hù)等優(yōu)勢(shì),所以不要輕易停用口服藥物。
只有在必須要用胰島素的情況下才停用口服藥換成胰島素。而這個(gè)度,應(yīng)該交給醫(yī)生來(lái)把握。
如果腎功能損害程度不重,醫(yī)生會(huì)根據(jù)糖友的腎功能情況:
選擇經(jīng)肝臟「解毒」的降糖藥物,以減輕腎臟的工作負(fù)擔(dān);
減量使用經(jīng)腎臟「解毒」的藥物;
注意每月監(jiān)測(cè)一次腎功能。
如果腎功能損害程度很重,醫(yī)生會(huì)直接建議使用胰島素。
腎功能受損,降糖要注意什么?
雖然腎功能受損后,仍能使用口服降糖藥,但需要注意幾個(gè)問(wèn)題:
1.低血糖
有幾種口服降糖藥是通過(guò)腎臟「解毒」再排出體外的。如果腎臟受損、工作能力下降,這些藥物的「解毒」速度就會(huì)變慢,在身體里面聚積起來(lái)。
這些沒(méi)來(lái)得及「解毒」的降糖藥仍然會(huì)堅(jiān)守在工作崗位上,兢兢業(yè)業(yè)地發(fā)揮降血糖的作用;再加上口服的新藥物的降血糖作用,就可能引發(fā)低血糖。
低血糖可誘發(fā)或加重心腦血管疾病,甚至導(dǎo)致昏迷,是糖友需要特別注意的。
所以有腎功能損傷的糖友,需要更勤快地監(jiān)測(cè)血糖,一旦出現(xiàn)低血糖,及時(shí)進(jìn)食,并找醫(yī)生調(diào)整藥量。
2.酸中毒
腎功能受損后,二甲雙胍容易在體內(nèi)聚積,導(dǎo)致乳酸生成增多,引起酸中毒,給身體帶來(lái)極大的危害。
二甲雙胍本身不會(huì)引起腎臟損害,沒(méi)有腎臟病的糖尿病人可以放心服用;但已經(jīng)出現(xiàn)腎功能損害的糖尿病人,需要咨詢醫(yī)生能否繼續(xù)服用二甲雙胍,以防出現(xiàn)乳酸酸中毒。
3.腎損害加重
需要提醒大家,服藥過(guò)程中如果出現(xiàn)惡心嘔吐、食欲不振、尿量減少、身體浮腫,可能提示腎損傷加重了,要盡快就醫(yī)。
其實(shí),糖尿病人對(duì)藥物傷腎這個(gè)問(wèn)題無(wú)需太過(guò)緊張。血糖控制不好對(duì)腎臟造成的損害,比口服降糖藥嚴(yán)重多了。
只要按照醫(yī)生的要求服藥、規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖、定期去醫(yī)院抽血復(fù)查,就不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的腎臟問(wèn)題。
達(dá)格列凈片:FARXIGA是一種鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2(SGLT2)抑制劑適用在有2型糖尿病成人中作為輔助飲食和運(yùn)動(dòng)改善血糖控制。 津力達(dá)顆粒:益氣養(yǎng)陰,健脾運(yùn)津。用于II型糖尿病氣陰兩虛證,癥見(jiàn):口渴多飲,消谷易饑,尿多,形體漸瘦,倦怠乏力,自汗盜汗,五心煩熱,便秘等。
健客價(jià): ¥998調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖,降三高,增強(qiáng)中老年人體力免疫力
健客價(jià): ¥198捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥358鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià): ¥525硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。 磷酸西格列汀片:?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià): ¥750適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島β細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能。
健客價(jià): ¥6改善糖尿病餐后高血糖。(本品適用于患者接受飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法沒(méi)有得明顯效果時(shí),或者患者除飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法外還用口服降血糖藥物或胰島素制劑而沒(méi)有得到明顯效果時(shí)。)
健客價(jià): ¥49適應(yīng)癥為改善糖尿病餐后高血糖。(本品適用于患者接受飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法沒(méi)有得到明顯效果時(shí),或者患者除飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法外還用口服降血糖藥物或胰島素制劑而沒(méi)有得到明顯效果時(shí)。)
健客價(jià): ¥35改善糖尿病餐后高血糖。(本品適用于患者接受飲食療法·運(yùn)動(dòng)療法沒(méi)有得到明顯效果時(shí),或者患者除飲食療法·運(yùn)動(dòng)療法外還用口服降血糖藥物或胰島素制劑而沒(méi)有得到明顯效果時(shí)。
健客價(jià): ¥45改善糖尿病餐后高血糖。(本品適用于患者接受飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法沒(méi)有得到明顯效果時(shí),或者患者除飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法外還用口服降血糖藥物或胰島素制劑而沒(méi)有得到明顯效果時(shí)。)
健客價(jià): ¥34改善糖尿病餐后高血糖。(本品適用于患者接受飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法沒(méi)有得到明顯效果時(shí),或者患者除飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法外還用口服降血糖藥物或胰島素制劑而沒(méi)有得到明顯效果時(shí)。)
健客價(jià): ¥24芪明顆粒:益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型,中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯證,癥見(jiàn)視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復(fù)方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛,癥見(jiàn)胸
健客價(jià): ¥696用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià): ¥74本品可以單獨(dú)用于經(jīng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲 雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人,采用與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用,但不能替代二甲雙胍。那格列奈不適用對(duì)磺脲類降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。
健客價(jià): ¥31本品可以單獨(dú)用于經(jīng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人,采用與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用,但不能替代二甲雙胍。
健客價(jià): ¥368本品可以單獨(dú)用于經(jīng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人,采用與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用,但不能替代二甲雙胍。
健客價(jià): ¥35本品可以單獨(dú)用于經(jīng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人,采用與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用,但不能替代二甲雙胍。
健客價(jià): ¥351.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥33用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià): ¥661.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥23.5本品可以單獨(dú)用于經(jīng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人,采用與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用,但不能替代二甲雙胍。 那格列奈不適用于對(duì)磺脲類降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。
健客價(jià): ¥39改善糖尿病餐后高血糖。
健客價(jià): ¥52.5高血糖的病機(jī)主要在于陰津虧損,燥熱偏盛,而以陰虛為本,燥熱為標(biāo),兩者互為因果,陰愈虛則燥熱愈盛,燥熱越盛則陰愈虛。高血糖進(jìn)一步發(fā)展易引起下肢動(dòng)脈硬化,此時(shí)尚是糖尿病足早期,在服用降血糖藥物的同時(shí),配合足浴外用有一定的效果。本方桂枝、丹參活血通經(jīng),忍冬藤清熱解毒,黃芪利尿托毒,乳香、沒(méi)藥活血止痛。現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明:桂枝、丹參、乳香、沒(méi)藥等均具有改善周?chē)貉h(huán)、抗炎、鎮(zhèn)痛等作用,忍冬藤具有抗菌消炎
健客價(jià): ¥2151)本品優(yōu)選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2)對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3)本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥30