肝病科普：如何預(yù)測(cè)肝癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)？

2017-08-12 來源：護(hù)肝博士標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：個(gè)性化制定檢查方案的好處主要有兩個(gè)：一是對(duì)于肝癌預(yù)測(cè)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)低的病人，可以減少不必要的檢查；二是肝癌預(yù)測(cè)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)高的病人，可以密切監(jiān)測(cè)病情的變化，真正做到早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防。

　　臨床上已經(jīng)出現(xiàn)了一個(gè)針對(duì)性的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型REACH-B，簡(jiǎn)單、易于使用，是根據(jù)慢性乙型肝炎患者基線變量制訂的肝癌風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分模型，可預(yù)測(cè)慢性乙肝患者肝癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。REACH-B共有17個(gè)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分，根據(jù)性別、年齡、ALT水平、HBeAg狀態(tài)和HBVDNA病毒載量計(jì)算，最高17分，REACH-B分值越低，HCC風(fēng)險(xiǎn)越低。一般來說，男性較女性分值高；年齡越大分值越高；ALT水平越高分值越高；HBeAg陽性較陰性分值水平高；HBVDNA水平越高分值越高等。

　　這個(gè)評(píng)分模型是如何使用的呢？當(dāng)患者來到醫(yī)院，醫(yī)生就可以根據(jù)這個(gè)模型評(píng)分表，根據(jù)患者的性別、年齡、轉(zhuǎn)氨酶水平、e抗原水平等指標(biāo)來計(jì)算分值，由于這些指標(biāo)都是變化的，而且因人而異，因此計(jì)算出來的結(jié)果更能真實(shí)地反應(yīng)患者自身的情況。醫(yī)生可以根據(jù)這個(gè)結(jié)果給病人制定個(gè)性化的管理方案，優(yōu)化檢查項(xiàng)目，也就是根據(jù)患者得肝癌的可能性，有針對(duì)性地為他制定一年內(nèi)該做什么檢查、檢查的時(shí)間、檢查的頻率等等。

　　個(gè)性化制定檢查方案的好處主要有兩個(gè)：一是對(duì)于肝癌預(yù)測(cè)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)低的病人，可以減少不必要的檢查；二是肝癌預(yù)測(cè)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)高的病人，可以密切監(jiān)測(cè)病情的變化，真正做到早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防。

　　預(yù)測(cè)肝癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)并不是最終目的，能夠根據(jù)預(yù)測(cè)結(jié)果做到早期發(fā)現(xiàn)、改善預(yù)后，才是這個(gè)模型的真正意義所在?；颊邞?yīng)該根據(jù)這個(gè)預(yù)測(cè)結(jié)果，配合醫(yī)生做好干預(yù)措施，同時(shí)也要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，避開導(dǎo)致乙肝病情發(fā)展的各種危險(xiǎn)因素，減少肝硬化、肝癌的發(fā)生。

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補(bǔ)肝腎，益氣活血。用于乙型肝炎，辨證屬于肝腎兩虛證候。臨床表現(xiàn)為：肝區(qū)隱痛不適，全身乏力，腰膝酸軟，氣短心悸，自汗，頭暈，納少，舌淡，脈弱。

健客價(jià)：￥17.9

清肝利膽，利濕解毒。用于肝膽濕熱引起的黃疸(或無黃疸)、發(fā)燒(或低燒)口干苦或口黏臭，厭油，胃腸不適，舌質(zhì)紅，舌苔厚膩，脈弦滑數(shù)等；急慢性病毒性乙型肝炎初期或活動(dòng)期、乙型肝炎病毒攜帶者見上述證候者。

健客價(jià)：￥35

清熱解毒，疏肝健脾。具有較強(qiáng)的抗炎，改善肝功能，保肝利膽，降酶、表面抗原轉(zhuǎn)陰的作用。用于肝氣郁滯，濕邪困脾及乙型病毒性肝炎。

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清熱解毒，疏肝利膽。用于乙型肝炎，辯證屬于肝膽濕熱內(nèi)蘊(yùn)者。臨床表現(xiàn)為：肝區(qū)熱痛，全身乏力，口苦咽干，頭暈耳鳴或面紅耳赤，心煩易怒，大便干結(jié)，小便少而黃，舌苔黃膩，脈滑數(shù)或弦數(shù)。

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疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見：脅肋脹滿疼痛，脘痞腹脹，胃納不佳，四肢怠倦，小便色黃等。

健客價(jià)：￥750

1、恩替卡韋片:本品適用于病毒復(fù)制活躍，血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 2、虎駒乙肝膠囊:疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見：脅肋脹滿疼痛，脘痞腹脹，胃納不佳，四肢怠倦，小便色黃等。 3、促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素腸溶膠囊:用于中、重度慢性肝炎的輔助治療。

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恩替卡韋片：本品適用于病毒復(fù)制活躍，血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。復(fù)方鱉甲軟肝片：軟堅(jiān)散結(jié)，化瘀解毒，益氣養(yǎng)血。用于慢性乙型肝炎肝纖維化，以及早期肝硬化屬瘀血阻絡(luò)、氣血虧虛兼熱毒未盡證。癥見：脅肋隱痛或脅下痞塊，面色晦暗．脘腹脹滿，納差便溏，神疲乏力，口干且苦，赤縷紅絲等。

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