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TE可準(zhǔn)確預(yù)測(cè)HIV/HCV合并感染患者的肝臟相關(guān)事件

2016-12-10 來源:醫(yī)脈通肝臟科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:瞬時(shí)彈性成像(TE)是一種可以有效識(shí)別包括肝臟相關(guān)事件在內(nèi)的臨床結(jié)局的無創(chuàng)性方法。然而,目前并沒有基于TE的經(jīng)過驗(yàn)證的有效預(yù)測(cè)模型,用于預(yù)測(cè)慢丙肝伴或不伴肝硬化患者的肝臟相關(guān)事件,且關(guān)于肝臟相關(guān)事件危險(xiǎn)分層的TE臨界值更是知之甚少。

  根據(jù)近期發(fā)表于《Open Forum Infectious Diseases》雜志的研究數(shù)據(jù),合并感染HIV和HCV的患者中,肝臟硬度值低于12 kPa的患者有98%的幾率不會(huì)發(fā)生肝臟相關(guān)事件。

  瞬時(shí)彈性成像(TE)是一種可以有效識(shí)別包括肝臟相關(guān)事件在內(nèi)的臨床結(jié)局的無創(chuàng)性方法。然而,目前并沒有基于TE的經(jīng)過驗(yàn)證的有效預(yù)測(cè)模型,用于預(yù)測(cè)慢丙肝伴或不伴肝硬化患者的肝臟相關(guān)事件,且關(guān)于肝臟相關(guān)事件危險(xiǎn)分層的TE臨界值更是知之甚少。

  研究人員于西班牙三個(gè)大型教學(xué)醫(yī)院進(jìn)行了一項(xiàng)回顧性研究,使用TE記錄來識(shí)別年齡≥18 歲、合并感染HIV和HCV的患者,所有患者至少測(cè)定了一次肝臟硬度值。

  該項(xiàng)研究納入了1,292患者(中位年齡,44 歲;男性,78.6%),自首次TE測(cè)量日期起進(jìn)行隨訪,至最后一次隨訪或死亡。主要研究終點(diǎn)為肝臟相關(guān)事件發(fā)生率,尤其是失代償或肝癌的發(fā)生率及發(fā)生順序。研究人員評(píng)估了TE預(yù)測(cè)肝臟相關(guān)事件中的獨(dú)立作用。

  隨訪5.8年后,73例患者死亡,90例患者出現(xiàn)肝臟相關(guān)事件。

  研究人員在隨訪中發(fā)現(xiàn)957例患者沒有獲得持續(xù)病毒應(yīng)答,將634例患者分配至評(píng)估隊(duì)列,323例患者分配至到驗(yàn)證隊(duì)列。

  評(píng)估隊(duì)列和驗(yàn)證隊(duì)列的肝臟硬度值預(yù)測(cè)肝臟相關(guān)事件的操作者工作特性曲線 (AUROC)下面積分別為0.82和0.88;

  評(píng)估隊(duì)列的排除肝臟相關(guān)事件的肝臟硬度臨界值為12kPa,陰性預(yù)測(cè)值為98.3%;

  肝臟硬度值(12kPa以上)每增長(zhǎng)1kPa和5kPa,肝臟相關(guān)事件的風(fēng)險(xiǎn)比(HR)分別為1.07 (95% CI: 1.05-1.08) 和1.38 (95% CI :1.31-1.46)。

  研究人員總結(jié)稱,針對(duì)HIV/HCV合并感染患者,肝臟硬度值可準(zhǔn)確預(yù)測(cè)肝臟相關(guān)事件,TE可針對(duì)其肝臟相關(guān)事件的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分層。隨訪5.8年的研究結(jié)果顯示,肝臟硬度值<12 kPa的患者有98%的可能不會(huì)發(fā)生肝臟相關(guān)事件。高于12 kPa臨界值,肝臟相關(guān)事件的風(fēng)險(xiǎn)比隨著肝臟硬度值的升高而增加。

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