腎病在發(fā)展過(guò)程中,隨著腎功能的進(jìn)展,腎友會(huì)陸續(xù)出現(xiàn)多種癥狀,有些癥狀會(huì)加速腎功能衰竭,對(duì)控制病情很不利,因此要及時(shí)用藥治療。
如果說(shuō)腎病治療前期是以保護(hù)腎功能為主,后期則是與各種病癥的“對(duì)抗”,包括蛋白尿、高血壓、高血鉀等癥狀,都是危險(xiǎn)腎功能的“狠角色”,所以治療過(guò)程中控制這些癥狀的發(fā)展十分重要。
因此腎友要接觸到各種藥物,包括降蛋白藥、降壓藥等,有些藥物雖然不是治腎特效藥,但卻具有護(hù)腎作用,如果醫(yī)生給你開(kāi)了這種藥不要疑惑和奇怪。
這3種常用藥,各司其職,但都有護(hù)腎作用,你知道幾種?
護(hù)腎降糖藥——杜拉魯肽
糖尿病是引起腎病的重要原因,糖尿病腎病是引起尿毒癥的第2位原因,是非常“兇險(xiǎn)”的腎病之一,因此控制腎友的血糖穩(wěn)定刻不容緩。
最新研究顯示,杜拉魯肽的除了能控制糖尿病腎病患者的血糖水平,還有延緩腎臟病進(jìn)展,降低尿毒癥風(fēng)險(xiǎn)的作用。
杜拉魯肽的作用機(jī)制?杜拉魯肽一種長(zhǎng)效胰高血糖素樣肽1(GLP1)受體激動(dòng)劑。經(jīng)過(guò)對(duì)2型糖尿病腎病3期、4期患者藥物試驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn),在原有治療方案基礎(chǔ)上加用杜拉魯肽,患者體重稍有減輕,最重要的是服用期間腎小球?yàn)V過(guò)率下降幅度較小,能有利延緩腎功能的進(jìn)展。
杜拉魯肽的相比其他降糖藥的優(yōu)勢(shì),是不經(jīng)腎臟代謝清除,不會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān),可以充分劑量的應(yīng)用改藥物達(dá)到有效治療,而且一些降糖藥考慮到腎臟的濾過(guò)情況,需要限量應(yīng)用,使作用不能發(fā)揮到極致。
護(hù)腎降蛋白降脂藥——他汀類藥物
他汀類的降脂藥物大家應(yīng)都聽(tīng)說(shuō)過(guò),主要是通過(guò)降低膽固醇和低密度脂蛋白來(lái)達(dá)到降血脂的作用。但沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)這類藥物還有降蛋白、護(hù)腎的作用?
這類藥物發(fā)揮護(hù)腎作用主要體現(xiàn)在3方面,一可通過(guò)降低腎臟組織,如腎小球、腎間質(zhì)等內(nèi)的脂蛋白,來(lái)改善血液流通情況,緩解腎臟缺血缺氧的狀況;二通過(guò)抑制細(xì)胞因子的發(fā)展,減輕腎臟內(nèi)的氧化應(yīng)激反應(yīng),來(lái)減輕腎功能的損害;三改善血液流通的情況,降低血脂的同時(shí),也能降血壓,減輕腎臟損害風(fēng)險(xiǎn)。
除此之外,他汀類藥物還有降低蛋白尿的作用,從而更有利于降低尿毒癥的風(fēng)險(xiǎn)。
護(hù)腎降蛋白降壓藥——普利沙坦類藥物
這兩類“傳奇”的藥物我介紹過(guò)很多次,主要是通過(guò)降低腎臟通透性,來(lái)延緩腎功能的進(jìn)展,發(fā)揮降蛋白作用,降血壓同時(shí)也能起到護(hù)腎的作用,提高腎小球?yàn)V過(guò)率,也能降蛋白。
使用這兩類藥物,要注意2點(diǎn),一是監(jiān)測(cè)血肌酐的情況,部分患者會(huì)出現(xiàn)肌酐升高的情況,不超過(guò)20%不用停藥;二是血鉀情況,腎功能不全患者血鉀代謝差,所以要注意。
1.水腫性疾病:包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾病 (腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭),尤其是應(yīng)用其他利尿藥效果不佳時(shí),應(yīng)用本類藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。 2.高血壓:在高血壓的階梯療法中,不作為治療原發(fā)性高血壓的優(yōu)選藥物,但當(dāng)噻嗪類藥物療效不佳,尤其當(dāng)伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時(shí),本類藥物尤為適用。 3.預(yù)防急性腎功能衰竭:用于各種原
健客價(jià): ¥111.高膽固醇血癥飲食療法及其它非藥物治療效果欠佳時(shí),可應(yīng)用辛伐他汀降低原發(fā)性高膽固醇血癥患者的總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇。 2.冠心病對(duì)冠心病患者,辛伐他汀適用于:減少死亡的危險(xiǎn)性;減少冠心病死亡及非致死性心肌梗塞的危險(xiǎn)性;減少心肌血管再通手術(shù)(冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)及經(jīng)皮氣囊冠狀動(dòng)脈成形術(shù));延緩動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展,包括新病灶及全堵塞的發(fā)生。
健客價(jià): ¥19.81.高膽固醇血癥 (1)對(duì)于原發(fā)性高膽固醇血癥患者,當(dāng)飲食控制及其他非藥物治療不理想時(shí),可予辛伐他汀治療。辛伐他汀不但可降低總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三酯,而且可升高密度脂蛋白膽固醇,從而降低低密度脂蛋白膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇的比率 (2)在高膽固醇血癥和高甘油三脂血癥并存而以高膽固醇癥為主的患者,辛伐他汀可降低膽固醇水平。 2.冠心
健客價(jià): ¥4.5該產(chǎn)品適用于避孕和有助于防止性傳播疾病。
健客價(jià): ¥16通腑降濁、健脾利濕、活血化瘀。在臨床上尿毒清顆粒主要用于慢性腎功能衰竭,氮質(zhì)血癥期和尿毒癥早期、中醫(yī)辨證屬脾虛濕濁癥和脾虛血瘀癥者。尿毒清顆??山档图◆?、尿素氮,穩(wěn)定腎功能,延緩?fù)肝鰰r(shí)間;另外尿毒清顆粒對(duì)改善腎性貧血,提高 血鈣、降低血磷也有一定的作用。
健客價(jià): ¥56.9適合水腫性疾病,高血壓,預(yù)防急性腎功能衰竭,高鉀血癥及高鈣血癥,稀釋性低鈉血癥,抗利尿激素分泌過(guò)多癥,急性藥物毒物中毒(詳見(jiàn)內(nèi)包裝說(shuō)明書(shū))。
健客價(jià): ¥121.水腫性疾病。 2.高血壓。 3.預(yù)防急性腎功能衰竭。 4.高鉀血癥及高鈣血癥。 5.稀釋性低鈉血癥。 6.抗利尿激素分泌過(guò)多癥(SIADH)。 7.急性藥物毒物中毒。 8.對(duì)某些呋塞米無(wú)效的病例仍可能有效。
健客價(jià): ¥16.81.水腫性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾?。I炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭),尤其是應(yīng)用其他利尿藥效果不佳時(shí),應(yīng)用本類藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。2.高血壓在高血壓的階梯療法中,不作為治療原發(fā)性高血壓的優(yōu)選藥物,但當(dāng)噻嗪類藥物療效不佳,尤其當(dāng)伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時(shí),本類藥物尤為適用。3.預(yù)防急性腎功能衰竭用于各種原因?qū)е履I臟血流灌注不
健客價(jià): ¥121.水腫性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾病(腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功 能衰竭),尤其是應(yīng)用其他利尿藥效果不佳時(shí),應(yīng)用本類藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺 水腫和急性月囟水腫等。 2.高血壓。在高血壓的階梯療法中,不作為治療原發(fā)性高血壓的優(yōu)選藥物,但當(dāng)噻嗪類藥物療效不佳。尤其當(dāng)伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時(shí),本類藥物尤為適用。 3.預(yù)防急性腎功能衰竭用于各種原
健客價(jià): ¥15配合低蛋白飲食,預(yù)防和治療因慢性腎功能不全而造成蛋白質(zhì)代謝失調(diào)引起的損害。通常用于腎小球?yàn)V過(guò)率低于每分鐘25ml的患者。低蛋白飲食要求成人每日蛋白攝入量為40g或40g以下。
健客價(jià): ¥119本品不能代替藥物
健客價(jià): ¥228通腑降濁、健脾利濕、活血化瘀。用于慢性腎功能衰竭,氮質(zhì)血癥期和尿毒癥早期、中醫(yī)辨證屬脾虛濕濁癥和脾虛血瘀癥者。可降低肌酐、尿素氮、穩(wěn)定腎功能,延緩?fù)肝鰰r(shí)間;對(duì)改善腎性貧血,提高血鈣、降低血磷也有一定作用。
健客價(jià): ¥74.5單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價(jià): ¥1171.高膽固醇血癥 飲食療法及其他非藥物治療效果欠佳時(shí),可應(yīng)用辛伐他汀降低原發(fā)性高膽固醇血癥患者的總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇。辛伐他汀同時(shí)可升高高密度脂蛋白膽固醇并因此降低低密度脂蛋白膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇的比率。 在合并患高膽固醇血癥和高甘油三酯血癥的病人,且高膽固醇血癥為主要異常時(shí),降低升高的膽固醇水平。 2.冠心病的二級(jí)預(yù)防。對(duì)冠心病患者,辛伐他汀適用于
健客價(jià): ¥6化濁排毒。用于慢性腎功能衰竭(代償期、失代償期和尿毒癥早期)濕濁癥。癥見(jiàn):惡心,嘔吐,納差,腹脹,身重困倦,尿少,浮腫,苔厚膩。
健客價(jià): ¥681.高脂血癥。1)對(duì)于原發(fā)必高膽固醇血癥包括雜合子家族性高膽固醇血癥高脂血癥或混合性高酯血癥的患者,當(dāng)飲食控制及其它非藥物治療不理想時(shí),結(jié)合飲食控制,本品可用于降低升高的總膽固醇、低密度脂滑白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三酯,且可升高高密度脂蛋白膽固醇,從而降低密度脂蛋白膽固醇,高密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇高密度脂蛋白膽固醇的比率。2)對(duì)于純合予家族性高膽固醇血癥患者,結(jié)合飲食控制及非飲食療法,本品可
健客價(jià): ¥26補(bǔ)腎壯陽(yáng)。用于腎虛陽(yáng)痿,滑精早泄、腎功能減退。
健客價(jià): ¥20治療水腫性疾病、高血壓、預(yù)防急性腎功能衰竭、高鉀血癥及高鈣血癥、稀釋性低鈉血癥、抗利尿激素分泌過(guò)多癥(SIADH)、急性藥物毒物中毒。
健客價(jià): ¥15補(bǔ)益肺腎,秘精益氣。用于肺腎兩虛,精氣不足,久咳虛喘,神疲乏力,不寐健忘,腰膝痠軟,月經(jīng)不調(diào),陽(yáng)痿早泄;慢性支氣管炎,慢性腎功能不全、高脂血癥、肝硬化見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥36.5補(bǔ)肺腎,益精氣。用于肺腎兩虛引起的咳嗽,氣喘,咯血,腰背酸痛;慢性支氣管炎、慢性腎功能不全的輔助治療。
健客價(jià): ¥80.65用于治療: 1.各期原發(fā)性高血壓。 2.腎血管性高血壓。 3.各級(jí)心力衰竭? 對(duì)于癥狀性心衰病人.也適用于:提高生存率:延緩心衰的進(jìn)展;減少因心衰而導(dǎo)致的住院。? 4.預(yù)防癥狀性心衰。 對(duì)于無(wú)癥狀性左心室功能不全病人,適用于:延緩癥狀性心衰的進(jìn)展:減少因心衰而導(dǎo)致的住院。 5.預(yù)防左心室功能不全病人冠狀動(dòng)脈缺血事件.適用于:減少心肌梗塞的發(fā)生率:減少不穩(wěn)定型心絞痛所導(dǎo)致的住院。
健客價(jià): ¥22用于良性前列腺增生癥。癥狀如:尿意頻繁,排尿延緩,小便不暢,尿滴瀝等。
健客價(jià): ¥148絕經(jīng)后和老年性骨質(zhì)疏松;慢性腎功能衰竭病人的腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良;手術(shù)后甲狀旁腺功能低下;維生素D依賴性佝僂?。蛔园l(fā)性甲狀旁腺功能低下;低血磷性維生素D抵抗型佝僂?。患傩约谞钆韵俟δ艿拖?。
健客價(jià): ¥621.絕經(jīng)后和老年性骨質(zhì)疏松; 2.慢性腎功能衰竭尤其是接受血液透析病人之腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良癥; 3.術(shù)后甲狀旁腺功能低下; 4.特發(fā)性甲狀旁腺功能低下; 5.假性甲狀旁腺功能低下; 6.維生素D依賴性佝僂病; 7.低血磷性維生素D抵抗型佝僂病等。
健客價(jià): ¥44