今天有病友問，腎衰竭尿毒癥期，是不是透析了就沒事了？答：當(dāng)然不是。

　　大家都知道，到了腎臟衰竭終末期需要血透或者腹透替代腎臟排出體內(nèi)累計(jì)的毒素和多余的水分。比如：接受血液透析幾次之后，人會(huì)感覺比以前舒服多了，就覺得這樣一直透析下去就沒問題？其實(shí)并非如此，一星期8-12個(gè)小時(shí)的透析不可能完全替代人體自身的腎臟。哪怕一周七天都透析，每天4小時(shí)，也距離自身的腎臟每天24小時(shí)不停工作相差甚遠(yuǎn)。

　　腎臟除了排泄體內(nèi)代謝廢物，“掌控”人體水平衡，維持體內(nèi)鈉、鉀、鈣、磷等電解質(zhì)的穩(wěn)定及酸堿平衡之外，還具有內(nèi)分泌功能，生成腎素、促紅細(xì)胞生成素、活性維生素D3等。

　　所以，腎臟壞了，也不是透析一下就沒事了。如果用藥不合理，生活中的各種不注意，并發(fā)癥仍會(huì)找上門來，厲害了還會(huì)引起全身性的病變，導(dǎo)致各個(gè)系統(tǒng)出現(xiàn)不同癥狀。

　　比如：

　　1、心血管系統(tǒng)：

　　大多因?yàn)樗罅?、高血壓、高鉀血癥以及貧血等原因，引起心力衰竭，心律失常或者心肌受損。其中非常重要的就是水鈉的潴留，透析間隔飲水過多，或超過干體重的百分比過多，而透析時(shí)又在短短4個(gè)小時(shí)內(nèi)把攝入過多的水分去除。如此長時(shí)間反反復(fù)復(fù)，更容易對(duì)心臟產(chǎn)生損害。

　　2、消化系統(tǒng)：

　　消化系統(tǒng)癥狀出現(xiàn)最早，還沒開始透析肌酐很高，很多病友就有惡心、嘔吐、沒食欲等癥狀。后來經(jīng)過透析治療可以緩慢改善。另外，透析患者常常并發(fā)胃腸道出血、消化不良、便秘等，也要及時(shí)根據(jù)情況積極對(duì)癥治療和調(diào)整用藥。

　　3、呼吸系統(tǒng)：

　　大多由于長期存水導(dǎo)致的胸腔積液，由尿毒癥毒素誘發(fā)的肺泡毛細(xì)血管滲透性增加，肺充血引起的肺部水腫等，拍個(gè)X光片就可以看到。如果長期干體重控制不準(zhǔn)確，而出現(xiàn)胸悶、咳嗽，夜晚不能平躺等情況，就建議需要檢查一下看看有無胸腔積液或肺部積水。

　　4、血液系統(tǒng)：

　　血液系統(tǒng)最常見就是貧血和出血。大多數(shù)透析病友都會(huì)有貧血狀況，需要長期注射促紅素，以及適時(shí)補(bǔ)充促進(jìn)紅細(xì)胞生成的鐵劑、葉酸等。而出血傾向，往往因?yàn)楦嗡氐氖褂枚訁柡ΑＭ肝龈嗡氐氖褂?，盡量以“可以保證到透析安全結(jié)束而不出現(xiàn)凝血”為最佳標(biāo)準(zhǔn)，并不是用的肝素越多越好。

　　5、神經(jīng)系統(tǒng)：

　　尿毒癥性腦病和不寧腿綜合征，前者容易出現(xiàn)幻覺，驚厥，妄語，精神異常等，大多跟體內(nèi)毒素積累，人體的代謝產(chǎn)物產(chǎn)生的有害物質(zhì)對(duì)于神經(jīng)的損害有關(guān)，需要加強(qiáng)透析的充分性和中大分子毒素的清除。后者除了毒素問題，還要注意維生素的服用以及營養(yǎng)神經(jīng)物質(zhì)使用。

　　6、骨骼病變：

　　骨骼病變最重要的就是腎性骨病，包括：高轉(zhuǎn)運(yùn)性骨病、低轉(zhuǎn)運(yùn)性骨病、骨生成不良、骨質(zhì)疏松等。大多都是由鈣磷代謝紊亂、PTH異常引起。所以，日常對(duì)于鈣磷的調(diào)節(jié)，控制PTH在合理范圍，藥物、透析和日常的飲食注意等，便非常重要。

　　由此可見，預(yù)防以及治療這些并發(fā)癥，單單規(guī)律透析是不夠的，日常的自我管理也是非常重要。

　　比如：飲食飲水的管理，適當(dāng)?shù)淖飨r(shí)間，尤其不要熬夜。適度的鍛煉，對(duì)病情的恢復(fù)很有益處。如果情況穩(wěn)定后，還可以選擇適合的工作。

　　很多尿毒癥病友透析后便覺得自己沒法工作，也沒人愿意收一個(gè)尿毒癥病人來工作。其實(shí)這個(gè)是不一定的，首先尿毒癥透析后，一切身體狀況穩(wěn)定，是可以參加正常工作；第二，所謂的工作，并不是一定要給別人打工，在網(wǎng)上認(rèn)識(shí)的病友，有不少病友是自己給自己“打工”，先從小的事情做起，比如擺攤賣水果，夏天賣涼皮等。

　　至于藥品的合理應(yīng)用：

　　具體要根據(jù)化驗(yàn)結(jié)果和自己日常的“狀態(tài)”來調(diào)整，千萬不要自己隨便吃藥，隨便加藥，隨便減藥。不管是哪種，變更加減一種藥品前，一定要先問一下醫(yī)生，參考下醫(yī)生的意見。如，降壓藥的服用，促紅素的針劑使用和甲旁亢中碳酸鈣、骨化三醇的使用，尤其重要。

　　所以，我們透析，看起來壞的只是一個(gè)腎臟而已，但除了規(guī)律透析治療之外，如果日常飲食、飲水不注意，透析不充分，藥物使用不合理等，往往會(huì)因?yàn)槎舅乩鄯e、水鈉潴留、電解質(zhì)代謝紊亂、酸中毒等，而引起各種器官和全身性的“病變”。

　　因此，透析也不是一件“簡單事”，需要透析時(shí)的“充分”，更需要日常“生活”中各種小心謹(jǐn)慎的“保健和護(hù)理”。只有這樣，才會(huì)更長久的維持我們身體良好狀態(tài)。日常，也才會(huì)有更多的“好心情”去做工作，去做更多有意義的事情。