什么樣的腎病患者需要透析？

2017-11-10 來源：京東譽(yù)美腎病醫(yī)院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：目前國內(nèi)絕大多數(shù)血液透析須在醫(yī)院進(jìn)行，由醫(yī)生、護(hù)士操作，應(yīng)用機(jī)器透析，多數(shù)患者須每周透析2~3次，每次4~5小時(shí)。

　　什么是血液透析？

　　血液透析（hemodialysis，HD）是急慢性腎功能衰竭患者腎臟替代治療方式之一。它通過將體內(nèi)血液引流至體外，經(jīng)一個(gè)由無數(shù)根空心纖維組成的透析器中，血液與含機(jī)體濃度相似的電解質(zhì)溶液（透析液）在一根根空心纖維內(nèi)外，通過彌散/對流進(jìn)行物質(zhì)交換，清除體內(nèi)的代謝廢物、維持電解質(zhì)和酸堿平衡；同時(shí)清除體內(nèi)過多的水分，并將經(jīng)過凈化的血液回輸?shù)恼麄€(gè)過程稱為血液透析。

　　什么樣的腎病患者要透析？

　　目前開始透析的指征為：

　　腎小球?yàn)V過率小于10毫升/分（糖尿病患者提前至15毫升/分）

　　其他參考指標(biāo)

　　血尿素氮≥28.6毫摩/升

　　血肌酐≥707微摩/升

　　有嚴(yán)重高鉀血癥

　　有尿毒癥癥狀

　　有水鈉潴留（水腫、血壓升高、高容量心力衰竭）

　　嚴(yán)重貧血、心包炎、骨病、周圍神經(jīng)病變及嗜睡、昏迷、抽搐、癲癇

　　血液透析的方法？

　　目前國內(nèi)絕大多數(shù)血液透析須在醫(yī)院進(jìn)行，由醫(yī)生、護(hù)士操作，應(yīng)用機(jī)器透析，多數(shù)患者須每周透析2~3次，每次4~5小時(shí)。

　　血液透析的優(yōu)點(diǎn)？

　　透析效率較高，短時(shí)間可以清除體內(nèi)較多毒素

　　準(zhǔn)確完成設(shè)定的脫水量，清除體內(nèi)多余水分

　　治療由醫(yī)護(hù)人員操作，患者相對比較省事

　　技術(shù)開展時(shí)間較長，覆蓋范圍廣，多數(shù)縣級以上單位均可開展

　　血液透析的缺點(diǎn)？

　　血液透析是間歇性的，因此，體內(nèi)代謝，尤其是心血管系統(tǒng)的平衡波動(dòng)較大，如果控制不好，容易出現(xiàn)低血壓、高血壓、心律失常、心絞痛情況。

　　血透時(shí)需要抗凝藥物，可增加出血風(fēng)險(xiǎn)

　　每次透析時(shí)均要做血管穿刺，有一定疼痛

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1、預(yù)防和治療同種異體器官移植或骨髓移植的排斥反應(yīng)或移植物抗宿主反應(yīng)。2、經(jīng)其他免疫抑制劑治療無效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。（腎炎種類很多，根據(jù)最初發(fā)病原因可分為原發(fā)性腎小球腎炎與繼發(fā)性腎小球腎炎。按照時(shí)間來劃分，則分為急性腎炎與慢性腎炎，又稱為慢性腎小球腎炎。急性腎炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、腎炎等是原發(fā)性腎炎；紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等稱為繼發(fā)性腎炎。）

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