高尿酸血癥科普版

2017-03-13 來源：解藥家庭藥師標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：我們體內(nèi)有一種物質(zhì)叫嘌呤，它是構(gòu)成生命最基本要素脫氧核糖核酸——又稱DNA的重要成分之一，80%經(jīng)體內(nèi)細(xì)胞代謝產(chǎn)生，20%來自食物。嘌呤在我們身體這座復(fù)雜的工廠中進(jìn)行代謝，最終變成尿酸并隨尿液排出體外。

　　1、什么是高尿酸血癥？

　　我們體內(nèi)有一種物質(zhì)叫嘌呤，它是構(gòu)成生命最基本要素脫氧核糖核酸——又稱DNA的重要成分之一，80%經(jīng)體內(nèi)細(xì)胞代謝產(chǎn)生，20%來自食物。嘌呤在我們身體這座復(fù)雜的工廠中進(jìn)行代謝，最終變成尿酸并隨尿液排出體外。

　　任何原因?qū)е履蛩嵘蛇^多或排泄過少都會使血尿酸含量增加，超過420μmol/L（男性）或360μmol/L（女性）就稱作高尿酸血癥。

　　高尿酸血癥常有一個密不可分的伙伴——痛風(fēng)。因?yàn)槟蛩嵩谘褐械娜芙舛扔邢蓿坏╋柡?，尿酸鹽結(jié)晶就容易在大小關(guān)節(jié)、腎臟等器官沉積，形成“小石頭”刺激組織，產(chǎn)生劇烈刺痛感，這時痛風(fēng)就出現(xiàn)了。

　　2、痛風(fēng)的表現(xiàn)哪些？

　　痛風(fēng)多發(fā)生在腳趾關(guān)節(jié)，并逐漸累及踝、膝、手、腕、肘等多關(guān)節(jié)，常于深夜被疼痛驚醒，呈撕裂樣、刀割樣或咬噬樣，難以忍受，多在12小時左右達(dá)到高峰，受累關(guān)節(jié)常伴紅腫灼熱、皮膚緊繃、觸痛明顯、活動受限，在數(shù)天或2周內(nèi)可自行緩解。

　　3、高尿酸血癥和痛風(fēng)的治療原則

　　當(dāng)血尿酸超過420μmol/L（男性）或360μmol/L（女性）時就要開始干預(yù)了，干預(yù)的方式包括生活干預(yù)、飲食控制及藥物治療，治療目標(biāo)是使血尿酸降至360μmol/L以下（對于有痛風(fēng)發(fā)作的患者降至300μmol/L以下）。

　　生活干預(yù)包括多飲水，每天保證尿量在1500ml以上，戒煙、戒酒，堅(jiān)持運(yùn)動，控制體重。

　　4、高尿酸血癥和痛風(fēng)患者飲食有哪些建議？

　　高尿酸血癥和痛風(fēng)最終罪魁禍?zhǔn)资青堰?，所以患者要忌高嘌呤飲食。根?jù)食物中嘌呤含量及誘發(fā)痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)，將食物分為：

　　鼓勵食用：蔬菜、水果，低脂或無脂食品。

　　限制食用：牛肉、羊肉、豬肉、富含嘌呤的海鮮，天然水果汁、糖、甜點(diǎn)、鹽。

　　避免食用：內(nèi)臟（肝、腎等）、高果糖谷物糖漿的飲料（汽水、果汁）或食物，酒精飲品。

　　5、藥物治療的注意事項(xiàng)有哪些？

　　治療痛風(fēng)的藥物包括堿化尿液類、止痛抗炎類和降尿酸類，多為處方藥物，具有潛在風(fēng)險(xiǎn)，切勿自行服用，應(yīng)在專科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行治療，服用過程中如有任何不適應(yīng)及時告知醫(yī)師或藥師。

　　堿化尿液類藥物

　　當(dāng)尿pH值介于6.2~6.9會利于尿酸鹽結(jié)晶溶解和排出，當(dāng)位于6.0以下時需堿化尿液。常用藥物有碳酸氫鈉或枸櫞酸氫鉀鈉，服藥過程須注意檢測尿pH值，不要超過7.0。

　　止痛抗炎類藥物

　　非甾體抗炎類藥物（布洛芬、雙氯芬酸、塞來昔布、依托考昔等）：普通片，可餐后服用減少胃腸道刺激；腸溶片，宜餐前服用。

　　糖皮質(zhì)激素類藥物（潑尼松、甲潑尼龍等）：按時按量服用，不可自行停用或減量。

　　秋水仙堿：出現(xiàn)腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等不適時應(yīng)停止服用。

　　降尿酸類藥物

　　服用過程中宜多飲水，維持每日尿量在2000ml以上，促進(jìn)尿酸排泄。

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適用于痛風(fēng)患者高尿酸血癥的長期治療，不推薦用于無臨床癥狀高尿酸血癥。

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用于①原發(fā)性和繼發(fā)性高尿酸血癥，尤其是尿酸生成過多而引起的高尿酸血癥；②反復(fù)發(fā)作或慢性痛風(fēng)者；③痛風(fēng)石；④尿酸性腎結(jié)石和(或)尿酸性腎??；⑤有腎功能不全的高尿酸血癥。

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1. 原發(fā)性和繼發(fā)性高尿酸血癥，尤其是尿酸生成過多而引起的高尿酸血癥；2.反復(fù)發(fā)作或慢性痛風(fēng)患者；3.痛風(fēng)石；4.尿酸性腎結(jié)石和/或尿酸性腎??；5.有腎功能不全的高尿酸血癥。

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痛風(fēng)，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，老年人痛風(fēng)，高尿酸血癥，假痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，痛風(fēng)石,遺傳性高尿酸血癥。

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原發(fā)性高尿酸血癥，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎間歇期及痛風(fēng)結(jié)節(jié)腫等。

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單純原發(fā)性高尿酸血癥以及非發(fā)作期痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。

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原發(fā)性高尿酸血癥，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎間歇期及痛風(fēng)結(jié)節(jié)腫等。

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本品為黃嘌呤氧化酶（XO）抑制劑，適用于具有痛風(fēng)癥狀的高尿酸血癥的長期治療。

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本品為吲哚乙酸類非甾體抗炎藥，適用于; 1.關(guān)節(jié)炎，可緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱性炎及賴特(Reiter)綜合癥等的癥狀，使疼痛和腫脹減輕，及關(guān)節(jié)活動功能改善，但不能控制疾病過程的進(jìn)度； 2.痛風(fēng)，可用于緩解急性通風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的疼痛及炎癥，但不能糾正高尿酸血癥，不適用于慢性痛風(fēng)的長期治療； 3.滑囊炎、肌腱炎及肩周炎等非關(guān)節(jié)軟組織炎癥，在應(yīng)用一般藥無效時可試用； 4..高熱的對

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