近二十年來,紅血球生成刺激劑(ESAs)的使用改變了對于患者群體的貧血管理。然而,ESAs藥物對于心血管的副作用以及治療成本較高,導(dǎo)致了對于這種治療方法的重新審視。在這里,小編將簡單介紹一下營養(yǎng)支持如何輔助改善貧血,并且在接受ESAs治療時獲得最佳效果。
1、鐵元素
鐵是血紅蛋白細胞形成的必要元素,無論是在健康還是疾病狀況下。因此,保證充足的鐵元素攝入對于預(yù)防貧血和有效響應(yīng)ESAs治療是必須的。
貧血在剛開始接受血液透析治療的終末期腎病患者中較為常見。而且,透析患者鐵元素流失比一般人要高,是由于透析過程中的血液流失;胃腸道中的血液滲透和靜脈穿刺等原因。此外,ESA治療促進紅血球生成,因此對鐵的需求量也會增加。綜合各種原因,日常膳食中鐵的攝入量通常不能滿足透析患者的需求。因此,歐洲和美國的臨床實踐指南均建議對接受ESAs治療的患者進行日常的鐵元素水平評估。
現(xiàn)有證據(jù)表明,通過口服攝取鐵元素對于改善鐵缺乏癥并無顯著效果,然而通過靜脈注射能夠改善這一狀況,并減少ESA的使用劑量。同時,對于靜脈注射鐵的補充劑量需要有一定的控制,過多可能會造成感染風險增加。此外,并無證據(jù)支持持續(xù)性給予腹透患者鐵補充劑。
鐵元素處于血紅素的中心
2、維生素C
維生素C是一種潛在的、未被充分利用的ESA治療輔助劑,因為它可使鐵元素維持在還原態(tài),從而強化了鐵在腸道內(nèi)的吸收、酶促作用下鐵元素融入原卟啉以及在亞鐵血紅素合成中起媒介作用。
在維持性血液透析患者中,30%-50%的患者存在亞臨床型維生素C缺乏癥。此外,流行病學(xué)研究表明,維生素C水平和全因及心血管疾病死亡率之間呈負相關(guān),也與致命性或非致命性的心血管疾病發(fā)生率成負相關(guān)。是否為因果關(guān)系仍需進一步驗證。
近期對于維生素C作為接受ESA治療輔劑的研究表明,維生素C對于調(diào)動體內(nèi)鐵元素儲存量是有益的。由于維生素C可能導(dǎo)致透析患者體內(nèi)草酸的沉積增加,因此現(xiàn)有數(shù)據(jù)建議每日劑量不超過150mg/天。
3、葉酸(維生素B9)
與鐵元素類似,葉酸也是紅血球生成需要的關(guān)鍵營養(yǎng)物。它是DNA合成的輔助因子,有證據(jù)表明葉酸水平高的透析患者中死亡率和心血管疾病發(fā)生率降低。作為水溶性維生素,葉酸在透析治療中會丟失,尤其是高通量透析。有專家組建議為接受ESA治療的患者提供每周2-3mg的葉酸補充劑。
多糖鐵復(fù)合物膠囊(力蜚能):用于治療單純性缺鐵性貧血。 驢膠補血顆粒(九芝堂):補血,益氣,調(diào)經(jīng)。用于久病氣血兩虛所致的體虛乏力、面黃肌瘦、頭暈?zāi)垦?、月?jīng)過少。
健客價: ¥550補血去瘀。用于產(chǎn)后血虛,腰痛,四肢酸軟,月經(jīng)前后腹痛。
健客價: ¥28補血理氣,調(diào)經(jīng)。用于婦女貧血,面色痿黃,經(jīng)少后錯,白帶量多,經(jīng)痛。
健客價: ¥7.5滋補氣血。用于頭暈,身體衰弱,婦女月經(jīng)不調(diào),產(chǎn)后血虛體弱,貧血。
健客價: ¥35滋補氣血。用于頭暈,身體衰弱,婦女月經(jīng)不調(diào),產(chǎn)后血虛體弱,貧血。
健客價: ¥14.5溫補脾腎,益氣榮血。用于脾腎兩虛引起的虛勞貧血,缺鐵性貧血,面色蒼白,體弱肢冷,心悸。
健客價: ¥231.通經(jīng)補血排毒:黑糖水可以幫助活絡(luò)氣血,排除毒素,養(yǎng)顏美容。2.加速產(chǎn)婦產(chǎn)后復(fù)原:產(chǎn)婦坐月子期間飲用黑糖水,可以活血化瘀,止痛,幫助子宮收縮。3.避免兒童營養(yǎng)不良:中氣不足、厭食挑食和營養(yǎng)不良的兒童飲用黑糖水,可以補充營養(yǎng)。4.中老年人療虛進補,散瘀活血,利腸通便,緩肝明目,益氣健脾,溫補心肺。5.幫助排除體內(nèi)毒素,調(diào)節(jié)酸堿平衡(黑糖是國際公認的堿性糖,人體健康的體質(zhì)應(yīng)該是弱堿性的)
健客價: ¥83補血,益氣,調(diào)經(jīng)。用于久病氣血兩虛所致的體虛乏力、面黃肌瘦、頭暈?zāi)垦?、月?jīng)過少。
健客價: ¥55滋陰補血,補中益氣,健脾潤肺。用于久病體弱,血虧目昏,虛癆咳嗽。
健客價: ¥32補血,益氣,調(diào)經(jīng)。用于久病氣血兩虛所致的體虛乏力、面黃肌瘦、頭暈?zāi)垦?、月?jīng)過少。
健客價: ¥78補益氣血,滋陰潤肺。用于氣血兩虛所致的久病體弱、目昏、虛勞咳嗽。
健客價: ¥48補益氣血,滋陰潤肺。用于氣血兩虛所致的久病體弱,目昏、虛勞咳嗽。
健客價: ¥68睡眠不好人群 熟三七有活血化瘀的功效,通過清理血液垃圾,促進血液循環(huán)達到改善睡眠質(zhì)量的問題 愛美人士 對于內(nèi)分泌失調(diào),皮膚無光澤、有色斑的人群,食用熟三七能調(diào)節(jié)內(nèi)分泌、改善面色萎黃、色斑、唇甲蒼白、皮膚出現(xiàn)皺紋、色素沉著,能清除血管垃圾、延緩衰老、美容養(yǎng)顏 免疫力低下者 體質(zhì)虛弱、易感冒、易疲勞等免疫力低下人群,食用熟三七可增強免疫力。 胃病人群 熟三七粉有修復(fù)胃粘膜、養(yǎng)胃的功效,長期使用可改善胃
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健客價: ¥58補益氣血,滋陰潤肺。用于氣虛血虧所致的久病體弱,目昏,虛勞咳嗽。
健客價: ¥98補益氣血。適用于氣血不足所致的頭暈眼花,面色蒼白,神疲乏力、少氣懶言。
健客價: ¥59血管擴張藥。有改善微循環(huán)作用。主要用于微循環(huán)障 礙性疾病,如糖尿病引起的腎病,周圍神經(jīng)病,視網(wǎng)膜病,眼底病及缺血性腦血管病,也可用于原發(fā)性高血壓的輔助治療。
健客價: ¥22主要用于冠心病、心絞痛,缺血性腦血管疾病,可改善心、腦缺血性癥狀。
健客價: ¥30血管擴張藥。有改善微循環(huán)作用。主要用于微循環(huán)障礙性疾病,如糖尿病引起的腎病,周圍神經(jīng)病,視網(wǎng)膜病,眼底病及缺血性腦血管病,也可用于高血壓病的輔助治療。
健客價: ¥35活血化瘀,活絡(luò)通脈,改善腦梗塞、腦缺血功能障礙,恢復(fù)缺血性腦代謝異常,抗血小板聚集,防止血栓形成,改善微循環(huán),降低全血粘度,增強頸動脈血流量,主要用于心腦血管栓塞性病癥,主治中風、言語蹇澀、偏身麻木。
健客價: ¥39血管擴張藥。有改善微循環(huán)作用。主要用于微循環(huán)障礙性疾病,如糖尿病引起的腎病,周圍神經(jīng)病,視網(wǎng)膜病,眼底病及缺血性腦血管病,也可用于高血壓病的輔助治療。
健客價: ¥32血管擴張藥。有改善微循環(huán)作用。主要用于微循環(huán)障礙性疾病,如糖尿病引起的腎病,周圍神經(jīng)病,視網(wǎng)膜病,眼底病及缺血性腦血管病,也可用于高血壓病的輔助治療。
健客價: ¥28具有改善營養(yǎng)性貧血、美容(祛黃褐斑)的保健功能。
健客價: ¥68