尿酸生成過多？還是尿酸排泄不良？

2016-12-28 來源：檢驗醫(yī)學標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：尿酸升高不等于痛風，但是尿酸明顯升高與痛風發(fā)生密切相關(guān)。血尿酸水平超過正常人尿酸正常參考值就是尿酸升高，持續(xù)尿酸升高則稱為“高尿酸血癥”，它是因嘌呤代謝障礙，使體內(nèi)尿酸升高的一種狀態(tài)，無任何臨床表現(xiàn)，常常體檢時才能發(fā)現(xiàn)。引起“高尿酸血癥”的主要原因是尿酸的生成增加和或尿酸排出減少。

　　常有患者問道，自己究竟是應(yīng)該選用促進尿酸排泄的藥？還是抑制尿酸合成的藥？如何判斷自己是尿酸排泄問題還是生成問題？這里簡單介紹幾種常用的判斷方法：

　　1．24小時尿尿酸量測定：需收集24小時尿液，檢測尿中的尿酸含量。其中尿酸排泄量小于800mg/d（3.6mmol，普通飲食）或小于600mmol（4.8mmol，低嘌呤飲食）屬于排泄不良型；反正尿中尿酸排泄量大于800mg/d或600mmol/d則屬于生成過多型；當然也存在一部分患者屬于混合型。

　　2．隨意尿中尿酸/肌酐比值：若大于1.0屬于生成過多型；若小于0.5屬于排泄不良型；

　　3．尿常規(guī)PH法：為門診最簡易的初步推斷法（但受影響因素較多）：尿PH正常參考值為5.0-7.0；當尿PH＜5.5時，有可能是尿酸濃度增高所致，提示體內(nèi)尿酸生成增加；當尿PH正常或偏高時，提示尿酸排泄量偏低。

　　以上方法只是對體內(nèi)尿酸生成、排泄狀況的大體評估，具體選擇藥物時醫(yī)生還會根據(jù)患者的具體情況，如肝腎功能、合并癥、飲食習慣、既往史、有無腎結(jié)石、過敏史等制定具體的個體化方案。