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植入心臟支架后就一勞永逸了嗎

2018-09-22 來源:生活與健康報  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯盟 美容護膚
摘要:冠心病是供給心臟營養(yǎng)的冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化引起的疾病。當冠狀動脈出現粥樣硬化后,血管內會出現斑塊,導致血管狹窄。

據報道,趙先生在3年前因為反復胸悶、胸痛入院,檢查發(fā)現心臟右冠狀動脈近端閉塞嚴重,左主干也有彌漫性的狹窄。為了疏通血管,醫(yī)生為其裝了心臟支架。術后,趙先生認為自己的病已完全好了,就將醫(yī)生的叮囑拋之腦后。沒想到,前不久再次出現了冠狀動脈閉塞。

專家表示,心臟支架并不是一勞永逸的治療方式,術后還需藥物治療、改善生活方式等以預防疾病復發(fā)。

什么情況下需要裝心臟支架?

王寧夫(浙江省醫(yī)學會心血管病學分會副主委、浙江大學醫(yī)學院附屬杭州市第一人民醫(yī)院心臟中心主任,主任醫(yī)師,以下簡稱“王”):

冠心病是供給心臟營養(yǎng)的冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化引起的疾病。當冠狀動脈出現粥樣硬化后,血管內會出現斑塊,導致血管狹窄。由于斑塊的不穩(wěn)定性,可能會引起血栓導致血管閉塞,誘發(fā)心肌梗死,危及生命。

治療冠心病有三種方法。第一種是藥物治療,適用于血管狹窄程度在70%以下,斑塊性質相對穩(wěn)定,沒有出現心梗的患者。常用藥物有可使斑塊縮小、穩(wěn)定斑塊性質的他汀類藥物,阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板藥物,擴張血管藥物。其他還包括中成藥、營養(yǎng)心肌的藥物等。

第二種是支架。適用于血管狹窄在80%左右,斑塊性質不穩(wěn)、單純藥物治療效果不佳的患者。如果患者的病情為易出現血栓的情況也需要放支架。

第三種是心臟搭橋。若血管病變嚴重,不能放支架或支架效果不佳時,建議選擇心臟搭橋。

對于冠心病患者來說,心臟支架有哪些好處?

王:心臟支架是治療冠心病的理想方式之一,特別對不穩(wěn)定的冠心病、心肌梗死患者來說是有效的救命方式。而且,心臟支架屬于心內科的微創(chuàng)手術,具有創(chuàng)傷小、恢復快、住院時間短等優(yōu)勢。

此外,相比過去的鋼制支架,現在廣泛應用的鎳鈦合金支架,由于材質的特殊性不會影響患者以后做磁共振等其他醫(yī)學檢查。

支架裝好后,還需要特別注意哪些問題?

王:鎳鈦合金支架被放入血管后,一般1~12個月后就可以“長”到血管壁中,被血管內膜覆蓋,此后該處血管會變得非常光滑通暢。

但要注意的是,在支架融合的初期,支架在血管中呈裸露狀態(tài),容易引起血栓,導致血管再閉塞。而且,支架表面通常涂有抑制血管內皮增生的藥物,雖然解決了再狹窄的問題,但增加了支架融合的時間和血栓出現的風險。所以,此時需要進行有效的抗血小板治療。裝支架后建議進行12個月以上的雙聯抗血小板治療,也就是兩種藥物同時治療,如阿斯匹林加氯吡格雷或替格瑞洛。

一般情況下,裝過支架的位置不會再出現病變,如果導致冠心病的危險因素沒有去除,血管的其他位置依舊有狹窄的可能。因此,裝過支架的患者依然需要長期服用他汀類藥物,間斷性服用擴張血管藥物和改善心肌營養(yǎng)代謝的藥物。

雙聯抗血小板藥可能會帶來消化道出血、皮膚表面出血、尿路出血等副作用,其中消化道出血的發(fā)生幾率較高。因此,建議患者間斷性服用胃黏膜保護劑,如抗胃酸類藥物。同時,應戒酒,飲食方面要注意保護胃。

臨床發(fā)現,有些患者用藥期間發(fā)現皮膚出現瘀斑后會自行停藥,進而導致冠心病復發(fā)。其實,少量的瘀斑影響不大,患者若有顧慮可先咨詢醫(yī)生,不可自行停藥、減藥,以免血管再次閉塞。如出現貧血、尿血等問題時,及時就醫(yī)。

另外,生活中應改善以往不良的生活習慣,除去冠心病的誘發(fā)因素,預防冠心病再次發(fā)作。

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