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中風(fēng)、腦外傷后失語癥的常見類型和語言功能康復(fù)

2017-10-17 來源:慈愛康復(fù)資訊  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:非流暢性失語表現(xiàn)為:說話費力,詞量少,多為實質(zhì)性詞,語言貧乏和缺乏語法詞而呈電報式言語,嚴重時呈無言狀態(tài),其中失語癥類型有:運動性失語、經(jīng)皮質(zhì)運動性失語、完全性失語等。

  腦中風(fēng)(腦梗塞、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血)和重型顱腦外傷后常見出現(xiàn)語言及言語障礙,失語癥非常多見。失語癥是是指大腦損傷引起的語言能力的喪失或受損。它是后天獲得性障礙,常常表現(xiàn)為口語或書面語的理解、表達過程中信號處理發(fā)生了障礙。失語癥造成患者與外界交流發(fā)生障礙,嚴重影響日常生活與工作社交,是一種重要的神經(jīng)功能障礙。對中風(fēng)、腦外傷后失語癥患者進行語言評定,對失語癥類型進行語言正確診斷,并根據(jù)失語癥類型進行有針對性語言訓(xùn)練是恢復(fù)患者語言功能的重要措施。

  一

  失語癥分類及主要表現(xiàn)

  典型失語組

  流暢性失語表現(xiàn)為:說話連貫,詞量多,無費力感,夸夸其談,多為空洞無實質(zhì)詞內(nèi)容,其中類型有:感覺性失語、經(jīng)皮質(zhì)感覺性失語、傳導(dǎo)性失語、命名性失語等。

  1)能聽到聲音,但對聽到的詞語無法辨認“如襪子、鞋子”;

  2)能聽懂是什么詞句,但無法理解意思。“如公雞會下蛋嗎?往往回答“會”;

  非流暢性失語表現(xiàn)為:說話費力,詞量少,多為實質(zhì)性詞,語言貧乏和缺乏語法詞而呈電報式言語,嚴重時呈無言狀態(tài),其中失語癥類型有:運動性失語、經(jīng)皮質(zhì)運動性失語、完全性失語等。

  1)如讓患者自訴發(fā)病經(jīng)過時說:“說話......說話......“一直重復(fù)一個詞語;

  2)說話錯語把媽媽說成貓貓;把桌子說成椅子;

  3)、刻板語言常見于重度失語癥患者;表現(xiàn)為對任何問題的答復(fù)用同一個詞回答,如好;你問他想吃飯嗎:患者用輕柔的聲音回答“不知道”;你問要小便嗎?患者用重語氣說“不知道”,表示需求。

  完全性失語

  基底節(jié)性失語

  非典型失語組

  皮質(zhì)下失語、交叉性失語

  二

  失語癥的康復(fù)訓(xùn)練原則

  1、循序漸進原則:訓(xùn)練內(nèi)容適合患者的文化水平及興趣,先易后難,有由淺入深,由少到多,要逐步增加任務(wù)刺激量。

  2、持續(xù)性原則:持續(xù)每天訓(xùn)練,反復(fù)刺激,但也不能操之過急,常常發(fā)現(xiàn)家屬強迫患者說出一個字才讓吃飯,這易引起患者抵觸情緒,對訓(xùn)練不利。

  3、多樣化原則:趣味化用多媒體訓(xùn)練,講故事等。

  三

  運動性失語癥的康復(fù)訓(xùn)練

  1、復(fù)述訓(xùn)練治療時利用視覺、觸覺、聽覺等線索。如可采用鏡子、手勢表達的方式進行訓(xùn)練。

  2、命名訓(xùn)練出示圖片進行命名,提示技巧如:可以說:‘下班后,不能回家必須給老婆打個。。。。。。,最終誘導(dǎo)患者說成:“電話”。

  3、持續(xù)癥訓(xùn)練:患者表現(xiàn)為不斷重復(fù)同一個詞,如:讓患者說話,患者一直重復(fù)不懂。。。。不懂。。。。;我們常采用分散注意力,做其他游戲。

  四

  感覺性失語癥的康復(fù)訓(xùn)練

  1、聽理解訓(xùn)練治療師說患者指出所聽到的卡片;是否回答的訓(xùn)練,例:今天下雨了嗎?

  2、五官指認的訓(xùn)練

  3、表達的訓(xùn)練,從復(fù)述開始

  五

  失語癥家屬如何積極配合患者家庭康復(fù)?

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  家庭康復(fù)對語言能力加速恢復(fù)的措施

  1.堅持與患者說話。

  2.說話之前要使患者的注意力集中。

  3.減慢語速,給患者比較充足的時間理解你的話。

  4.使用簡短的,意思明確的,易于理解的句子。

  5.開始詳細說明你的話題前,先說一些引導(dǎo)式語言(例如,在開始一個是回家吃飯還是去飯店吃飯的話題之前,可以先說,“讓我們說說今天的晚餐”)。

  6.給失語癥患者時間,使他們能準確地表達想說的話。

  7.努力做一個專心的聆聽者,要從患者的語調(diào),面部表情和行為中尋找一些線索幫助你理解患者的表達。

  8.調(diào)整言語交流的時間,努力發(fā)現(xiàn)每天的最佳時間進行言語訓(xùn)練。

  9.注意伴隨失語存在的任何影響交流的因素(例如,聽覺和視覺障礙,藥物治療的需要)。

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  家庭康復(fù)過程中親屬應(yīng)當(dāng)注意的事項

  1.除非患者要求,否則不要幫助患者完成句子或要說的話。

  2.當(dāng)患者說話時,不要打斷或干擾。這樣會擾亂患者的思緒,導(dǎo)致患者忘記要說的話。

  3.和患者說話時不要太隨便,需要正視著患者。因為患者可能需要你面部的提示去理解所說的內(nèi)容。

  4.不要用高高在上的態(tài)度和患者說話,避免挫傷其自信心。

  5.不要多提因患者語言交流障礙而影響其原有職業(yè)能力、社會交往能力之事。

  6.不要只談?wù)撁咳盏纳瞵嵤?,也可以談?wù)摶颊叩膼酆玫取?/p>

  7.不要因患者交流障礙而讓患者脫離社會活動。要支持其參與力所能及的娛樂活動,如看戲、聽音樂,到飯店吃飯和參與適當(dāng)?shù)捏w育等活動,較積極地參與社會生活。

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