智齒，學(xué)名又叫第三磨牙，是指人類口腔內(nèi)，牙槽骨最里面的上下左右各一的四顆第三磨牙。一般在16歲以后才長出來，但并不是所有人都有四顆智齒，有部分人可能沒有智齒或者部分智齒缺失。

在人類進(jìn)化的過程中，頜骨是逐漸變小的，留給智齒的空間在逐漸變小，因而造成智齒阻生，即智齒只能部分萌出或者完全不能萌出，智齒在臨床上可能會引起一系列的并發(fā)癥。常見的主要并發(fā)癥如下：

1、可引起反復(fù)發(fā)作的冠周炎

阻生的智齒牙冠周圍軟組織與牙齒之間形成一盲袋，引起食物、細(xì)菌的積存；抵抗力下降、局部細(xì)菌毒力增強(qiáng)時(shí)還可引起冠周炎急性發(fā)作。這種情況可出現(xiàn)局部的腫脹、發(fā)熱、疼痛甚至一些全身的癥狀。一般的消炎治療治標(biāo)不治本，而且冠周炎會反復(fù)發(fā)作，如果治療不積極的話，感染擴(kuò)散可形成頜面部間隙的感染。（一般冠周炎急性期進(jìn)行消炎處理，癥狀緩解后應(yīng)盡早拔除智齒）

2、間隙感染

嚴(yán)重的智齒可引起間隙感染，甚至可引起膿毒血癥和敗血癥等并發(fā)癥，危及患者生命。

3、破壞第二磨牙

位置不正的智齒與第二磨牙之間容易積存食物殘?jiān)也灰浊鍧?，容易引起第二磨牙齲壞，甚至導(dǎo)致牙髓炎；或者因壓迫導(dǎo)致第二磨牙牙根或遠(yuǎn)中骨吸收。此外，由于第二磨牙遠(yuǎn)中牙頸部的牙體破壞，受位置的影響，醫(yī)生不容易操作，修復(fù)效果也不好。

4、引起牙源性囊腫或腫瘤

阻生的智牙可以合并牙源性囊腫或腫瘤；智齒與頰部的粘膜接觸，可導(dǎo)致長期的刺激，形成經(jīng)久不愈的潰瘍，甚至可能會造成機(jī)械性的白斑或癌前病損。

5、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂

阻生的智齒往往不能與對頜牙齒建立正常的咬合關(guān)系，長時(shí)間可導(dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)彈響、張口疼痛、夜磨牙等癥狀。

6、某些神經(jīng)痛的病灶所在

不能完全萌出的智齒有可能會壓迫到神經(jīng)，引起相應(yīng)的癥狀。

7、孕婦和放療前需要處理

腫瘤患者如果在放療前，智齒沒有拔除，后期感染可能會引起放射性頜骨骨髓炎甚至骨壞死等情況。而孕婦在懷孕前也需要進(jìn)行智齒的拔除，以免在懷孕過程中可能出現(xiàn)由智齒引起的一系列并發(fā)癥。

是不是所有的智齒都需要拔除？

阻生的智齒、有癥狀的智齒越早拔除越好，而且多數(shù)智齒幾乎不承擔(dān)咀嚼的功能，且鑒于它可能引起的危害，可以考慮對無癥狀的智齒進(jìn)行預(yù)防性的拔除。但是并不是所有的智齒都要進(jìn)行拔除，以下情況可考慮保留：

1、正位萌出的智齒，與第二磨牙鄰接關(guān)系正常，與對頜牙咬合關(guān)系正常的智齒可考慮保留。

2、完全埋伏于骨內(nèi)，與鄰牙牙周無相通，無壓迫神經(jīng)引起癥狀者可考慮保留。

3、智齒本身無齲壞且形態(tài)正常，當(dāng)?shù)诙パ阑虻谝荒パ罒o法保留時(shí)，配合正畸治療，將智齒牽引至第二磨牙的位置行使功能。