正在暑假中的孩子,戶外活動的時間會更長。在他們嬉戲玩耍的同時,各種意外傷害的風險正悄悄逼近。兒童牙外傷就是其中最常見的一種。如果牙外傷發(fā)生時處理不當,可能會耽誤最佳的治療時機。今天我們就來談談遇到兒童牙外傷時我們應該怎么辦。
寶寶牙齒磕了怎么辦?
牙齒磕了的專業(yè)名詞是牙外傷(traumatic dental injuries, TDI),是指在突然的機械外力作用下,牙體硬組織、牙髓或牙周組織發(fā)生急性損傷的一種疾病??梢赃@么說,不是牙齒磕斷了或者磕掉了才是牙外傷,牙齒磕松動了、牙齦磕出血也都是牙外傷范疇。
孩子發(fā)生牙外傷可能有兩種情況:乳牙外傷(常見于6歲以下兒童)和年輕恒牙外傷(常見于7-12歲兒童)。
乳牙外傷
乳牙外傷的處理原則主要是考慮對恒牙胚的影響。
(1)如果牙齒沒有發(fā)生移位,只是有松動或牙冠折斷的情況,家長們不必特別著急,因為這種情況基本不會對恒牙胚造成損傷。建議帶孩子到醫(yī)院拍攝X線片,醫(yī)生會根據(jù)情況采取觀察、彈性固定或者根管治療等措施,保留乳牙。
(2)如果牙齒發(fā)生了移位,尤其是挫入性移位,我們必須引起足夠重視。因為挫入乳牙的牙根有可能會傷及下方恒牙胚。一般乳牙挫入長度在1/2以內,X線片顯示未傷及恒牙胚,可暫時不做處理,但要密切觀察牙髓狀況,出現(xiàn)變色、牙齦膿包等情況及時就診;若乳牙嚴重挫入,特別是乳牙冠向唇側移位、根向腭側移位,X線片顯示極可能傷及恒牙胚時,應果斷拔除乳牙。如果是脫出性移位,極度松動的乳牙一般建議拔除,而輕度脫位(<3mm)則可考慮復位固定或待其自行穩(wěn)固,再根據(jù)恢復情況確定是否保留。
(3)如果牙齒整個脫出,口內已經(jīng)看不到牙齒,我們首先需要拍牙片排除牙齒完全挫入到牙槽骨里的情況。乳牙全脫出后不推薦再植。對幼年時發(fā)生乳牙全脫出患兒,應在5歲左右拍攝X線片,檢查其繼承恒牙胚發(fā)育情況,如發(fā)現(xiàn)萌出異常傾向,可考慮干預助萌。
當然,如果外傷乳牙已經(jīng)接近替換期,我們一般考慮直接拔除。
年輕恒牙外傷
簡單的說,年輕恒牙就是尚未發(fā)育成熟的恒牙,它與成年人牙齒最大的區(qū)別便是牙根還未發(fā)育完成。從萌出至牙根發(fā)育完成需要2-3年(恒前牙)或3-5年(恒后牙),在這期間如果發(fā)生了牙外傷且處理不當,牙齒的發(fā)育會受到不同程度的影響,甚至出現(xiàn)停滯。由于恒牙將跟隨我們一生,它的重要性不言而喻。那么當年輕恒牙發(fā)生外傷時,家長們應該注意些什么呢?
(1)當年輕恒牙發(fā)生全脫位時,最好的處理方法是在事故現(xiàn)場立即將脫位牙重新植入牙槽窩。因為牙再植的成功率與再植時間密切相關,越早再植成功率越高。之后應及時到正規(guī)醫(yī)院或診所尋求幫助,醫(yī)生會根據(jù)情況調整位置和咬合并進行彈性固定。年輕恒牙根尖孔開放,血運豐富,早期再植獲得牙髓血運重建的可能性較大,能幫助牙根正常發(fā)育至根尖孔閉合。
但如果不能在第一時間再植,我們需要重點關注的便是再植時限和脫位牙保存的問題。目前國際公認牙齒離體時間在60分鐘內,再植成功率較高;若超過60分鐘,牙周膜細胞壞死,再植預后不佳,容易產生骨粘連和牙根吸收。另外,脫位牙應保存在生理介質,如生理鹽水、牛奶、唾液中,濕潤狀態(tài)有利于提高再植的成功率。
(2)當年輕恒牙發(fā)生折斷時,一定要及時帶孩子就診。因為如果傷及牙神經(jīng)不及時處理,最終會導致牙髓壞死,牙根停止發(fā)育。越早就診,保存活髓的概率就越大,這完美的詮釋了“時間就是生(牙)命(髓)”這句話。
(3)當年輕恒牙發(fā)生脫出或嵌入性脫位時,也應及時尋求醫(yī)生幫助。醫(yī)生會根據(jù)情況進行復位固定并追蹤牙髓狀態(tài),一旦發(fā)現(xiàn)牙髓狀態(tài)異常立即采取干預措施,最大限度地為牙根發(fā)育保駕護航!
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