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嚴重牙齦疾病與癡呆癥風險升高的聯(lián)系

摘要:牙周炎可引起癡呆的第一種機制是感染牙齦中的細菌進入血液,然后穿過血腦屏障進入大腦。這些可能會引發(fā)腦組織炎癥,甚至刺激產(chǎn)生阿爾茨海默病的標志性毒性蛋白。

好好護理牙齦和牙齒也有助于保護大腦嗎?

最近的一項研究增加了越來越多的證據(jù)表明嚴重牙齦疾病或牙周炎與癡呆風險增加之間存在聯(lián)系。

來自韓國首爾國立大學的研究人員利用廣泛的國家健康保險篩查計劃的數(shù)據(jù),研究了慢性牙周炎與癡呆之間的關系。

在一篇現(xiàn)在刊登在美國老年病學會雜志上的論文中,研究人員描述了他們如何在嚴重的牙齦疾病和癡呆之間找到一個適度的聯(lián)系,這與之前的一些研究是一致的。

研究人員還指出,他們的“回顧性隊列研究”可能是第一個確定生活方式因素,如飲酒,吸煙和運動,似乎對這種聯(lián)系沒有任何影響。

癡呆癥一詞描述了心智能力的下降 - 例如記憶力和推理難度的增加 - 變得如此嚴重以至于擾亂了日常生活。阿爾茨海默病是癡呆癥的最常見原因。

需要減少癡呆癥的危險因素

世界衛(wèi)生組織(WHO)和阿爾茨海默病國際組織2012年聯(lián)合報告指出,癡呆癥是全球“公共衛(wèi)生重點”。

報告指出,2012年全世界有3560萬人患有癡呆癥。據(jù)估計,到2050年全球癡呆癥患病率將增加三倍。

在他們的研究論文中,研究人員討論了減少癡呆風險因素可能對這一預計的巨大負擔產(chǎn)生的潛在影響。

研究人員引用了2014年的一項研究,該研究表明,將癡呆癥風險因素降低20%可使預期的2050年癡呆癥患病率降低15%以上。 “一個這樣的風險因素,”他們認為,“是慢性牙周炎。”

牙周炎是一種常見的人類疾病,其中牙齦和支撐牙齒的結構由于細菌感染而發(fā)炎。它通常以牙齦炎或牙齦炎癥開始。

雖然人類的嘴巴是各種細菌的家園,但在條件合適的情況下,細菌種群會急劇增加,引起炎癥。這通常發(fā)生在一些食物和細菌沉積在牙齒表面以形成牙菌斑時。

斑塊中的細菌菌落生長并產(chǎn)生毒素,引發(fā)牙齦中的炎癥反應。如果不治療,炎癥就會持續(xù)存在并破壞骨骼,導致牙齒脫落。

患癡呆癥的風險較高

一些動物和人類研究表明慢性牙周炎和癡呆之間存在聯(lián)系。這項新研究的作者參考了一項回顧性調查,該研究發(fā)現(xiàn)患有慢性牙周炎的參與者患阿爾茨海默病的風險顯著高于沒有患有阿爾茨海默病的患者。

然而,他們還指出,這些先前的研究受到小樣本量的限制,并且他們沒有考慮阿爾茨海默病之外的癡呆癥形式。

對于新的調查,該團隊分析了來自韓國國民健康保險服務 - 健康檢查隊列的262,349名50歲及以上人群的2005  -  2015年健康數(shù)據(jù)。

分析顯示,接受過慢性牙周炎診斷的人患癡呆癥的風險比未患慢性牙周炎的人高出6%。這種風險對于患有阿爾茨海默病的人來說尤為重要。

由于該研究的設計局限性,研究結果不能證明牙周炎會導致癡呆;他們只能建議一個鏈接。

這留下了反向因果關系的可能性。例如,預先診斷出癡呆癥的早期階段是否會導致口腔衛(wèi)生中的失誤導致牙齦疾???

3個潛在的生物學解釋

然而,如果因果方向應該是牙周炎導致癡呆,那么作者提出了三種生物學方法可以實現(xiàn)。

牙周炎可引起癡呆的第一種機制是感染牙齦中的細菌進入血液,然后穿過血腦屏障進入大腦。這些可能會引發(fā)腦組織炎癥,甚至刺激產(chǎn)生阿爾茨海默病的標志性毒性蛋白。

醫(yī)學新聞今天最近報道的研究為這種因果關系提供了令人信服的案例。在該研究中,研究人員發(fā)現(xiàn),牙齦卟啉單胞菌(一種驅動牙齦疾病的細菌)也可能存在于阿爾茨海默病患者的大腦中。

第二種機制是類似的過程,因為牙齦感染可以建立一種“全身炎癥狀態(tài)”,釋放促進炎癥的藥物。這些藥物也可能穿過血腦屏障,引發(fā)腦組織炎癥,如果延長,也可能導致有毒蛋白質積聚。

研究人員提出,第三種機制是通過損傷血管內層而發(fā)生的。他們指出,之前研究的證據(jù)表明,這種損害與大腦中有毒蛋白質的增加有關。

作者寫道:

“總之,即使考慮到吸煙,飲酒和體力活動等生活方式行為,[慢性牙周炎]似乎也與癡呆風險增加有關。”

他們呼吁進一步研究,研究預防和治療慢性牙周炎是否可以降低患癡呆癥的風險。

在簡短的編輯注釋中,Drs。 Joseph G. Ouslander和Mary Ganguli評論說,這些研究結果“與最近發(fā)表的關于牙齦卟啉單胞菌的報告相結合,應該讓我們更加認真地考慮優(yōu)化我們自己和患者的口腔衛(wèi)生習慣和牙科護理。也許保護我們大腦健康的潛力。“

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