糖尿病人的口腔為何如此脆弱

2018-11-14 來源：彭州市人民醫(yī)院糖腎之家標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：糖尿病患者唾液的葡萄糖濃度升高，適合多種細(xì)菌生長，進(jìn)而產(chǎn)生毒素，這些毒素進(jìn)入血液循環(huán)可使胰島素受體不能與胰島素正常結(jié)合，致使血糖升高[4]。

為何要重視糖尿病人的口腔問題

對于糖尿病人來說，平時(shí)容易忽略自身的口腔健康，但大家所不知道的是牙周病是糖尿病的第6大并發(fā)癥[1]，糖尿病患者牙周感染的風(fēng)險(xiǎn)較常人更高，并在年輕時(shí)就有可能發(fā)生。糖尿病人群牙周病的患病率高達(dá)80%-90%，超過非糖尿病患者的3倍，糖尿病患者全口無牙的可能性也比健康人高出15倍[2]。

對糖尿病人來說：控制好血糖，是至關(guān)重要的。血糖升高會(huì)容易引起口腔疾病的出現(xiàn)，而口腔疾病也會(huì)反過來影響血糖指數(shù)，使血糖升高，病情惡化[3]。在口腔出現(xiàn)炎癥反應(yīng)時(shí)，糖尿病患者唾液的葡萄糖濃度升高，適合多種細(xì)菌生長，進(jìn)而產(chǎn)生毒素，這些毒素進(jìn)入血液循環(huán)可使胰島素受體不能與胰島素正常結(jié)合，致使血糖升高[4]。

2糖尿病人的口腔為何比普通人更為脆弱？

糖尿病由于自身的問題，口腔比普通人更為脆弱，主要體現(xiàn)在三方面：

糖尿病人的口腔自潔能力較低

糖尿病患者的唾液量減少，唾液內(nèi)葡萄糖濃度升高，唾液PH值下降，使口腔的自潔力下降，口腔內(nèi)環(huán)境改變，易引起各種病原微生物的滋生和繁殖，導(dǎo)致口腔發(fā)生多種疾病如舌炎、口腔黏膜炎、齲齒等。

糖尿病人的口腔更容易受到損傷

糖尿病患者有著特異性的血管病變，更容易受到細(xì)菌及其不良產(chǎn)物的侵襲，出現(xiàn)損傷。比如日常較強(qiáng)刺激的飲食（過冷、過硬、過燙、過辣）過程中，更容易出現(xiàn)血管破裂，造成口腔出血、口臭、紅腫、潰瘍疼痛等。

糖尿病人口腔愈合困難

傷口的修復(fù)需要大量蛋白質(zhì)、氧氣、維生素等物質(zhì)的供給，但是較高的血糖會(huì)讓病人的血管發(fā)生病變導(dǎo)致狹窄和閉塞，傷口愈合所需的物質(zhì)不能順利運(yùn)輸?shù)絺?，修?fù)能力自然大不如前。所以糖尿病人的口腔問題，反復(fù)發(fā)作，難以治愈。

3糖尿病人容易引發(fā)哪些口腔問題[5]？

牙齦炎、牙周炎

臨床表現(xiàn)為牙齦腫脹充血、水腫、疼痛。牙周部位可發(fā)生牙周膿腫、牙周袋形成，并有膿性滲出物。

齲齒

唾液質(zhì)和量發(fā)生改變，自潔能力下降，助長菌斑形成并黏附在牙齒表面，形成齲齒。齲齒在糖尿病人群中普遍存在。

口腔黏膜病變

由于口腔黏膜干燥，自潔能力下降，易受到微生物侵入，臨床多見口腔潰瘍、感染性口炎、口腔白色念珠菌病等。

牙槽骨吸收和牙齒松動(dòng)

糖尿病人的齲緣出現(xiàn)肉芽腫及牙周袋形成，牙周袋內(nèi)可有積膿，隨之牙齒周圍齒槽骨吸收，導(dǎo)致牙齒松動(dòng)、脫落。隨患者年齡增大，牙槽骨吸收和牙齒松動(dòng)脫落現(xiàn)象更為普遍。

頜面部軟組織感染

口腔頜面部有互相連通的筋膜間隙，上至顱底，下達(dá)縱隔，內(nèi)含疏松結(jié)締組織，抗感染能力低，在發(fā)生化膿性炎癥時(shí)可以迅速蔓延。

所以，糖尿病人群不僅要控制好血糖水平，更需要時(shí)刻關(guān)注自身的口腔健康，為全身健康增添一份保障。健康生活就從點(diǎn)滴做起！

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用于2型糖尿病。單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。聯(lián)合治療：當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。重要的使用限制：由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。

健客價(jià)：￥49

單藥治療本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的

健客價(jià)：￥96

本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

健客價(jià)：￥130

1.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。

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配合飲食控制，用于：1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。

健客價(jià)：￥42

用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者。不但有降血糖作用，還可能有減輕體重的作用。對某些磺酰脲類無效的病例有效。如與磺酰脲類降血糖藥合用有協(xié)同作用，較各自的效果更好。

健客價(jià)：￥18

適用于2型糖尿病患者；用于運(yùn)動(dòng)，飲食、藥物控制不佳時(shí)，使用本藥能起到一定療效。

健客價(jià)：￥56

配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。

健客價(jià)：￥64

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開始。

健客價(jià)：￥63

用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

健客價(jià)：￥2.4

滋陰補(bǔ)腎，益氣潤肺，和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。

健客價(jià)：￥10

1.用于單純飲食控制和/或運(yùn)動(dòng)療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療，血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。

健客價(jià)：￥10

單獨(dú)使用本品，建議聯(lián)合飲食及運(yùn)動(dòng)療法，達(dá)到控制非胰島素依賴型（2型）糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。

健客價(jià)：￥37.5

健客價(jià)：￥10.8

滋陰補(bǔ)腎，益氣潤肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。

健客價(jià)：￥11

本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者，以改善此類患者的血糖控制。(詳見內(nèi)包裝說明書)

健客價(jià)：￥104

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。

健客價(jià)：￥29

健客價(jià)：￥23

治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。

健客價(jià)：￥55

阿司匹林對血小板聚集的抑制作用，因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下：降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級(jí)預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后，如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA)，冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG)，頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù)，動(dòng)靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險(xiǎn)因素者（冠心病家族史、

健客價(jià)：￥17.5

1.用于單純飲食控制不滿意的2型（非胰島素依賴型）糖尿病病人，尤其是肥胖者，可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的的2型糖尿病人有效。

健客價(jià)：￥12

本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者，以改善此類患者的血糖控制。(詳見內(nèi)包裝說明書)

健客價(jià)：￥180

本品適用于治療2型糖尿病：當(dāng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制血糖時(shí)，本品可做為單藥治療，或者當(dāng)二甲雙胍作為單藥治療用至最大耐受劑量仍不能有效控制血糖時(shí)，本品可與二甲雙胍聯(lián)合使用。

健客價(jià)：￥60

預(yù)防存在以下一個(gè)或多個(gè)危險(xiǎn)因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞（SEE）： ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分?jǐn)?shù)<40% ·伴有癥狀的心力衰竭，紐約心臟病協(xié)會(huì)（NYHA）心功能分級(jí)≥2級(jí) ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲，且伴有以下任一疾病：糖尿病、冠心病或高血壓

健客價(jià)：￥165