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高血壓拔牙怎么辦?美國對高血壓標(biāo)準(zhǔn)重新定義!

2018-08-05 來源:美連口腔   標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:治療結(jié)束后,為了避免體位性低血壓,應(yīng)使患者體位緩慢升高,并在治療椅上稍作休息后再離開。如有條件,可讓患者在候診區(qū)等候觀察,身體無異常后方可離開。
高血壓拔牙怎么辦?美國對高血壓標(biāo)準(zhǔn)重新定義!
 
控制目標(biāo)
 
確診心血管疾病(包括心肌梗死和卒中)或10年動脈粥樣硬化性心血管疾病風(fēng)險≥10%的患者,血壓控制目標(biāo)為<130/80mmHg。無心血管疾病或10年動脈粥樣硬化性心血管疾病風(fēng)險<10%者,將血壓控制在<130/80mmHg是合理的。
 
測量方法
 
早上服藥前和晚餐前應(yīng)至少測量2次血壓,間隔1分鐘,然后取平均數(shù)。如果更換降壓藥物,應(yīng)在藥物變動2周后獲取1周的血壓值,并交給醫(yī)生評判。
 
高血壓,慎拔牙
 
高血壓患者的血壓過高,導(dǎo)致牙的小血管很容易爆裂,如果進(jìn)行拔牙、補牙、種牙等有創(chuàng)口的治療,極易發(fā)生出血不止。
 
所以高血壓患者如果要做拔牙、補牙治療,應(yīng)先控制好血壓;如果實在是不得不拔牙,最好做好緊急情況的處理預(yù)案,以防緊急情況。其次如果長期口服阿司匹林則要停藥一周以上,凝血方面沒有異常的前提下,才可以拔牙。
 
高血壓拔牙注意事項

1.術(shù)前準(zhǔn)備
 
拔牙手術(shù)可安排在上午進(jìn)行,一方面患者血壓通常上午較低,另一方面便于觀察術(shù)后出血情況,并且應(yīng)盡量縮短治療前等待時間。為了減輕高血壓患者緊張焦慮情緒,可考慮在術(shù)前一晚和(或)術(shù)前1小時給予抗焦慮或鎮(zhèn)靜類藥物緩解情緒。
 
治療前,口腔醫(yī)師除了進(jìn)行拔牙術(shù)前的常規(guī)問診外(系統(tǒng)疾病、肝腎功能、藥物過敏史、月經(jīng)史等),還應(yīng)對高血壓患者進(jìn)行病情評估,詢問高血壓病史、臨床癥狀(如頭暈耳鳴、頭痛眼花等)、血壓控制以及藥物使用情況,判斷有無伴發(fā)其他心腦血管疾病,初步評估心功能狀態(tài)。
 
同時應(yīng)當(dāng)與患者進(jìn)行充分耐心的溝通,詳細(xì)解釋治療方案,解答患者疑問,使患者做好充分思想準(zhǔn)備,建立良好的信任關(guān)系。過程中應(yīng)當(dāng)態(tài)度和藹,用語得當(dāng),注意緩解患者的恐懼和緊張心情。
 
高血壓患者在每次治療前都應(yīng)檢測血壓。血壓應(yīng)穩(wěn)定在160/90mmHg以下,若經(jīng)休息及安慰,連續(xù)3次測量血壓仍大于180/100mmHg時,則應(yīng)請心內(nèi)科醫(yī)師會診調(diào)整降壓藥物的使用情況,擇期治療。

2.術(shù)中監(jiān)測與處理
 
拔牙手術(shù)過程中,要全程連接心電監(jiān)護(hù)儀,監(jiān)測心電圖、脈搏、呼吸、血氧飽和度及血壓,如發(fā)生異常變化及時采取對癥措施,確保手術(shù)安全性。
 
在局部麻醉劑種類的選擇方面,對于單純性高血壓患者,經(jīng)治療控制,血壓穩(wěn)定,可以承受拔牙手術(shù)者可選擇使用含微量腎上腺素的局部麻醉劑,但不應(yīng)超過心血管患者的最大安全劑量0.034mg(臨床上不超過2支麻藥)。對于合并嚴(yán)重、未受控制的心血管疾病的高血壓患者,過量使用腎上腺素可能會加重心臟負(fù)荷。對于正在使用非選擇性β受體阻滯劑和洋地黃類強心劑的患者,應(yīng)限制腎上腺素的使用量。同時,應(yīng)避免將含有血管收縮劑的麻藥推入血管。
 
術(shù)中的疼痛控制尤為重要,局麻前可使用表面麻醉劑或選擇計算機輔助口腔局部麻醉儀,減輕麻醉注射疼痛感,操作過程中也應(yīng)做到無痛微創(chuàng)治療,從而有效控制血壓及心率的變化。
 
手術(shù)操作時間不宜過長,在操作過程中適時進(jìn)行耐心的解釋和鼓勵,緩解患者的焦慮恐懼情緒。如血壓大于180/100mmHg,則應(yīng)終止治療,待血壓控制后再擇期完成治療。
 
3.術(shù)后醫(yī)囑
 
治療結(jié)束后,為了避免體位性低血壓,應(yīng)使患者體位緩慢升高,并在治療椅上稍作休息后再離開。如有條件,可讓患者在候診區(qū)等候觀察,身體無異常后方可離開。
 
應(yīng)當(dāng)詳細(xì)向患者交代術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥(如疼痛、局部腫脹、出血等),以及相應(yīng)解決措施,并給予抗炎鎮(zhèn)痛藥物減輕術(shù)后炎癥和疼痛。 
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