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為什么根管治療沒做好?看看這里?。?/h1>
摘要:根管最狹窄處距根尖0.5-lmm,是清理、成形和充填根管的末端,但隨著年齡的增長這個距離會增大,需要引起我們的注意。
為什么根管治療沒做好?看看這里??!

恒牙根管解剖的特點
 
根管由于側(cè)副根管的存在而變得非常復(fù)雜,但仍可以遵循一定的規(guī)律:
 
1.每個牙位上的根管形態(tài)有一定的可重復(fù)性,但有時會有很大變異。規(guī)律一定要熟記,但基本的臨床步驟一定要有,例如術(shù)前的X線片、對牙長軸的觀察等等。
 
2.根管在x線片上是一種2維的圖像,所以雖然有時片子上表現(xiàn)為直的,但事實上根管是一個三維的空間,顯示沒有近遠中向的彎曲,卻可能向頰舌向彎曲,這種頰舌向彎曲的信息是平常臨床上無法獲得的。所以很少有完全直的根管。幾乎所有的根管都有一定程度的彎曲.尤其在根尖部。最后這句話幾乎可以當(dāng)作一個定理。我們看下面一張關(guān)于根尖孔的圖。
 
a.根尖孔開口于正常根尖頂部(56.53%)
 
b.根尖孔開口于牙根尖的唇或舌側(cè)
 
c.根尖孔開口于牙根尖的近中或遠中面
 
正常情況下根尖孔開口于根尖頂部,這是我們工作中最常見到的影像,但這種情況只有56.53%,所以還有將近一半的情況是其他的開口形式。就表明根尖孔的開口在唇舌向,當(dāng)我們見到這樣的根尖片的時候,要引起足夠的重視,有一個特殊的這種情況就是下第二磨牙“C”型根管的術(shù)后影像,常會有這樣的表現(xiàn)。這種研究國外并沒有做的很到位,因為他們很少遇到這種牙齒,到是黃種人的下7常見這種影像,國內(nèi)還是武漢研究的比較多。以后的內(nèi)容會有相關(guān)的討論。
 
表明的內(nèi)容在這種示意圖上比較好懂,但臨床工作中,有醫(yī)生容易以為是自己側(cè)穿了,或者其他的什么情況,當(dāng)然根尖片拍的好壞也很有關(guān)系。
 
3、牙根在頰舌向較寬。髓腔的大小與牙根外形相協(xié)調(diào).像我們常見的下切牙、上第一前磨牙、上第一磨牙的近頰根、下第一磨牙的近中根,都是典型的頰舌向?qū)挼那闆r,他們的髓腔也可能是個扁根或者雙根管,這些地方尤其要引起我們的重視。
 
4、像上面介紹的一樣1個牙根內(nèi)可以有1個以上的根管。典型的例子也是下頜磨牙的近中根,上頜第一磨牙的近中頰根和下切牙,這往往和牙根外形相關(guān)。
 
5.根管最狹窄處距根尖0.5-lmm,是清理、成形和充填根管的末端,但隨著年齡的增長這個距離會增大,需要引起我們的注意。
 
6.在考慮根管預(yù)備和充填的位置時,應(yīng)將牙本骨質(zhì)界至根尖孔的距離以及根尖孔至根尖端的距離兩個因素同時考慮進去,以避免超出造成根尖周組織的損傷。 

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