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來自靈魂深處的發(fā)問:智齒到底要不要拔?

摘要:這一種類型的牙齒,通常埋在齒槽骨的里面,如果經(jīng)常發(fā)生炎癥,或是診斷會(huì)有病灶發(fā)生的時(shí)候,就必須拔除。
來自靈魂深處的發(fā)問:智齒到底要不要拔?
 
智齒是人類口腔內(nèi),牙槽骨上最里面(專業(yè)術(shù)語稱作遠(yuǎn)中側(cè))的第三顆磨牙,也是萌出最晚的磨牙,通常情況共有4顆,上下左右對(duì)稱,但是在人群中也有較大差異,有的少于4顆甚至沒有,極少數(shù)會(huì)多于4顆。由于它萌出時(shí)間很晚,一般在16~25歲萌出,這個(gè)時(shí)候人的生理、心理發(fā)育接近已經(jīng)成熟,被看做是“智慧到來”的象征,因此被稱為“智齒”。
 
拔智齒不影響智力
 
雖然被叫做“智齒”,但智齒除了在冠周炎發(fā)作的時(shí)候會(huì)因?yàn)樘弁炊绊懰伎寄芰ν猓说闹巧虥]有任何關(guān)系。智齒只是一顆普通的牙齒,牙髓中間除了血管、結(jié)締組織之外,也只有來自牙槽神經(jīng)的分支。包含在牙髓中的牙齒神經(jīng)是下牙槽神經(jīng)的神經(jīng)末梢,下牙槽神經(jīng)來自下頜神經(jīng),是三叉神經(jīng)的分支。三叉神經(jīng)雖然是顱神經(jīng)的一支,但它的主要功能是掌管面部痛溫觸覺的感覺以及控制咀嚼運(yùn)動(dòng),跟智力和記憶沒有關(guān)系。有患者自己感覺拔了智齒后短期內(nèi)記憶力變差,很有可能被“智齒”的名稱誤導(dǎo)引起的心理作用。另外,也可能是因?yàn)榘窝罆r(shí)使用的麻醉劑以及比較強(qiáng)烈的疼痛和噪音刺激造成暫時(shí)的不適。

古人也會(huì)長智齒嗎?

他們也會(huì)發(fā)炎,也要拔掉嗎?
 
古猿和古人類的食物從都是自然界直接取得,未經(jīng)加工,食物的質(zhì)地都很堅(jiān)硬粗糙,比如樹枝、植物塊莖、動(dòng)物的肌肉、筋腱等,在咀嚼的時(shí)候要求要有較大的力量和更大的碾磨面積,所以古猿和古人類的頜骨較大以承受咀嚼食物時(shí)候的咬合力量,智齒的存在并且正常行使功能,對(duì)于增加咀嚼效率非常重要。
 
而當(dāng)人類開始懂得使用火,掌握工具制作之后,食物也被有意識(shí)的加工;畜牧和種植的發(fā)展,使人類能夠準(zhǔn)備更適合自己消化系統(tǒng)的穩(wěn)定食物來源,這些都使得食物越來越精細(xì)化,人類也就不再需要跟古猿和古人類那樣強(qiáng)大的頜骨來提供那么強(qiáng)大的咬合力和食物碾磨面積,智齒在咀嚼和消化中的作用也逐步減弱,在上面的圖中我們也可以明顯看到,相對(duì)于古猿和直立人,智人的上下頜骨已經(jīng)明顯回縮。
 
由于頜骨的變化,現(xiàn)代人的頜骨提供的可以供牙齒萌出的空間已經(jīng)大大縮小,這樣智齒在萌出時(shí)往往會(huì)因?yàn)榭臻g不足而導(dǎo)致異位萌出、阻生。
 
萌出的困難常常導(dǎo)致難以忍受的疼痛,或者導(dǎo)致智齒冠周炎,以至于很多人談起長智齒的過程,往往“說多了都是眼淚”。

不是所有的智齒都需要拔掉!
 
雖然智齒貢獻(xiàn)的咀嚼能力對(duì)于現(xiàn)代人來講已經(jīng)不是生存必需的,但如果智齒能正常萌出,并且建立咬合關(guān)系,或者至少不會(huì)帶來疼痛和感染的風(fēng)險(xiǎn)并影響其他的牙齒的話,是可以不用拔除的。在口腔臨床操作上,對(duì)于智齒拔除的適應(yīng)癥,也有很嚴(yán)格的規(guī)定,只有在出現(xiàn)以下這些情況時(shí),才會(huì)考慮拔除智齒:
 
1、齲齒(蛀牙):如果智齒蛀牙,咬合面不深的蛀牙可以補(bǔ),但鄰接面蛀牙需要很好補(bǔ)牙技術(shù),與其補(bǔ)牙,不如拔掉。智齒齲壞較深需要根管治療的,也建議拔除。
 
2、造成鄰牙病變:鄰牙病變的患者通常沒有感覺,大多由牙醫(yī)以X光診斷發(fā)現(xiàn)。這是由于智齒萌出的空間不足,異位阻生斜靠在第二磨牙上,造成第二磨牙清潔不易,甚至是第二磨牙部分被吸收的現(xiàn)象,嚴(yán)重時(shí)會(huì)引發(fā)不舒適或疼痛。
 
3、空間不足引起冠周炎癥:這是因?yàn)檠拦絹碓叫。驱X萌出時(shí)患者會(huì)有腫脹、疼痛感。為了避免此種情況再次發(fā)生,建議在炎癥消退后盡快拔除。
 
4、局部不易清潔:由于空間不足的關(guān)系,智齒通常位置不正,因此常造成清潔牙齒的困難,容易發(fā)生蛀牙現(xiàn)象。
 
5、無對(duì)咬牙:如果智齒的對(duì)面沒有相抗衡的智齒來對(duì)咬的話,有時(shí)會(huì)發(fā)生智齒過度萌發(fā)伸長的現(xiàn)象,進(jìn)而影響咬合,此時(shí)應(yīng)拔出智齒。
 
6、智齒阻生:通常這是最麻煩的一種。這一種類型的牙齒,通常埋在齒槽骨的里面,如果經(jīng)常發(fā)生炎癥,或是診斷會(huì)有病灶發(fā)生的時(shí)候,就必須拔除。
 
7、引起其他病變:如果智齒引發(fā)牙源性囊腫或腫瘤,就需要拔除。
 
8、正畸需要:為了保證正畸治療的效果,通常要拔出智齒。
 
9、因阻生疑為不明原因的神經(jīng)痛病因者,或可疑為病灶牙時(shí),亦應(yīng)拔除。 
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