「大概半年前,我那顆蠢蠢欲動的智齒終于還是破肉而出,但緊接著每隔一段時間就會引發(fā)一次慘無人道的疼痛。一個月前,忍無可忍,我去看了牙醫(yī),拍了X片,最終決定斬盡殺絕,一了百了。果然,拔了智齒之后,神清氣爽,吃嘛嘛香。」
這樣的場景,在身邊發(fā)生過好幾次,甚至也發(fā)生在我自己身上。今天我們就來聊聊所謂的「智齒存與留」。
哪些智齒應該拔?
智齒,又稱作「第三磨牙」。
「阻生智齒」
人類在進化過程中,隨著食物日益精細,再加上火的使用,食物變得柔軟,大幅降低了咀嚼食物的強度。因為沒有足夠的刺激,人類的上、下頜骨便越來越短,但是牙齒的數(shù)量卻沒有減少。于是,往往沒有足夠的空間容納第三磨牙。所以,智齒(第三磨牙)經(jīng)常不能正常直立萌出。這就是阻生智齒最常見的成因。
普遍認為,「阻生的智齒」應該拔除。
你有沒有阻生智齒?
判斷一個智齒是否阻生,最簡單有效地檢查手段是拍一張全景X片。
從全景片上,我們可以看到智齒的萌出姿態(tài)。如果是橫躺的,斜躺的,甚至倒立的,那么抱歉,很可能這個智齒會無法正常、完整萌出,也許拔除才是最佳的選擇。
為什么阻生智齒應該拔除?
以錯誤的姿態(tài)不全萌出,往往導致它和前面牙齒之間形成難以清潔的區(qū)域,局部的細菌堆積,會導致嚴重的齲病、
牙髓病以及急性的牙冠周圍炎,產(chǎn)生難以忍受的疼痛!更有甚者,會導致頜面部間隙感染、頜骨骨髓炎等。
還有哪些智齒應當拔除?
當智齒已經(jīng)發(fā)生難以治療的嚴重齲壞、根尖周炎、晚期牙周病時,也不建議保留。因為治療難度非常大,治療效果也很差。
此外,當智齒被囊腫、腫瘤累及,或者因正畸治療等的需要,也應當拔除。
哪些智齒應該保留?
簡而言之,健康的智齒不需要拔除。如果一個智齒以「正確的姿勢」萌出,而本身又沒有出現(xiàn)嚴重的病變,都是值得保留的。
因為,除了可以繼續(xù)行使磨牙的功能外,未來如果出現(xiàn)智齒之前的牙齒因各種原因缺失,它可以作為潛在的「基牙」,為
義齒(也就是假牙)修復提供基礎,讓假牙有可掛的地方。
盡管智齒萌出過程中,會因為牙齦炎出現(xiàn)暫時的疼痛,但正確使用牙刷、牙線、漱口水,保持口腔衛(wèi)生,一般都能安然度過,直到智齒完全萌出。
拔牙的禁忌證
不是所有建議拔除的智齒都能拔,在拔牙之前,應排除一些拔牙的禁忌證。
嚴重的心臟病(心功能III、IV級)、嚴重的高血壓(收縮壓>180mmHg或舒張壓>100mmHg)、某些血液疾?。ㄈ缲氀⒀巡?、白血病等)、
糖尿病等,都應該先控制,然后在有監(jiān)護的條件下進行拔牙。妊娠期婦女,在懷孕4、5、6月時拔牙較為安全。
拔智齒的風險
沒有一項醫(yī)療操作是絕無風險的,拔牙也不例外,而拔阻生智齒更是如此。
術后,疼痛、腫脹、開口困難都有可能出現(xiàn);
上頜的智齒靠近上頜竇,有時候,會發(fā)生上頜竇穿孔,引起上頜竇炎;
下頜的智齒有些靠近下頜神經(jīng)管,有時會激惹下頜神經(jīng),造成下唇麻木,從幾天到幾個月不等;
有些阻生智齒,因為和前面的磨牙頂住,拔除時難免刺激到前面牙齒的牙周膜,導致一段時間的敏感酸痛。
此外,還有一些其他的術后不良反應。不過,絕大部分通過繼續(xù)治療都可以恢復,患者大可不必因為這些原因而不敢去拔該拔的牙齒,得不償失。
拔牙后注意事項
拔牙過程中,病人會比較
焦慮,就比如我這樣一個牙醫(yī),躺在牙椅上也會有「人為刀俎,我為魚肉」的恐懼感,這完全靠牙醫(yī)的安撫情緒的功力以及動作的熟練程度來形成足夠安慰。
拔完牙后,牙醫(yī)還會給出一些注意事項:
咬緊棉球半小時后吐出即可,不需要更換更多棉球;
兩小時后可進食及喝水,拔牙當日盡量不要食用過燙及較硬的食物,盡量使用沒拔牙的那半邊牙齒咀嚼;
拔牙后24小時不要刷牙漱口;拔牙后24~48小時內(nèi)傷口有少量滲血或口水中帶有血絲屬正?,F(xiàn)象。如出現(xiàn)大量鮮紅色血液應及時就診;
拔牙后1~2天內(nèi)避免劇烈運動;
如有縫線,術后7~10天拆線。
遵守這些注意事項,可以大大減少術后并發(fā)癥的出現(xiàn),或減輕并發(fā)癥的嚴重程度,有利于快速恢復。