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牙痛的十萬個(gè)為什么?

摘要:疼痛對刺激不敏感,呈周期性,疼痛可向肩背、手臂放射,若不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)會影響救治,可見于心肌缺血、心絞痛、主動脈夾層等疾病。
牙痛的十萬個(gè)為什么?
 
牙痛是什么引起:估計(jì)十個(gè)有就個(gè)都會認(rèn)為是牙齒或其附近的口腔組織問題引起的。但您知道嗎?牙痛其實(shí)有可能是其他問題引起的。例如咽部炎癥,甚至是心源性疼痛都有可能導(dǎo)致牙痛。
 
牙痛的原因

牙源性和非牙源性
 
一般來說,非牙源性牙痛的臨床特點(diǎn),如自發(fā)性牙痛,但對冷熱刺激不敏感;區(qū)域性牙痛,不會累及全口腔;持續(xù)性、周期性牙痛,且性質(zhì)不變。
 
特別是臨床檢查不能發(fā)現(xiàn)病灶牙,常規(guī)牙科治療不能緩解疼痛時(shí),可考慮是否為非牙源性牙痛。
 
同病因的牙痛,各自“痛”都有特點(diǎn)。牙源性疼痛通常癥狀比較典型,容易明確診斷。
 
而非牙源性牙痛表現(xiàn)多樣,常常不典型,很容易漏診、誤診。那么,讓專家來教你如何初步辨別.
 
牙源性原因固然是牙齒惹的禍,但非牙源性原因往往涉及口腔以外組織的病變。
 
“口腔的許多疾病均可引起牙痛,常見有齲病、牙髓病、根尖周病、牙周病、冠周炎等,一般容易明確診斷。
 
但非口腔疾病導(dǎo)致的牙痛,則要根據(jù)患者的癥狀,結(jié)合患者的全身情況以及相關(guān)檢查來認(rèn)真鑒別。”
 
非牙源性牙痛包括由上頜竇、顳下頜關(guān)節(jié)、眼、耳、鼻、唾液腺等鄰近器官病變所引起的牙痛癥狀;
 
神經(jīng)性疼痛,如三叉神經(jīng)痛、蝶腭神經(jīng)痛、舌咽神經(jīng)痛;全身性疾病,如糖尿病、心臟病、癔癥等引起的牙痛。

牙源性牙痛

1.牙髓炎疼痛
 
急性發(fā)作典型的疼痛癥狀是自發(fā)性夜間疼痛,呈陳發(fā)性發(fā)作,遇到冷熱刺激時(shí)疼痛會加重,由于疼痛不能定位,往往不能自己準(zhǔn)確指出病牙位置。
 
2.牙根尖周炎疼痛
 
急性發(fā)作是自發(fā)性、持續(xù)性疼痛,在咬合的刺激下疼痛加重,病牙可明確定位。

3.牙隱裂疼痛
 
主要表現(xiàn)為牙齒咬物時(shí)會突然出現(xiàn)一次性酸疼,牙齒咬東西時(shí)感覺無力,但牙冠外觀完整,牙齒問題肉眼不易看出,裂紋需要借助特殊光照射、染色才能發(fā)現(xiàn)。
 
4.智齒冠周炎疼痛
 
發(fā)病多在青年,往往是熬夜、喝酒、疲勞后誘發(fā)。主要是后期牙周圍感覺疼痛,還會影響張口、吞咽。
 
5.牙周膿腫疼痛
 
突然出現(xiàn)牙周腫脹、起膿皰,還伴有口臭,疼痛呈持續(xù)性,嚴(yán)重者可有發(fā)熱。
 
牙源性牙痛

1.顳下頜關(guān)節(jié)絮亂病
 
個(gè)別情況會出現(xiàn)類似牙痛癥狀,還伴有關(guān)節(jié)周圍肌肉的鈍性疼痛和局部壓痛,張閉口會出現(xiàn)關(guān)節(jié)弾響,特別是張大口或咀嚼時(shí)疼痛加重,一般病程比較長,還會反復(fù)發(fā)作。
 
2.面部肌筋膜疼痛綜合癥
 
像牙痛又像肌肉痛,很多時(shí)不能指出具體疼痛的部位,而且牙齒檢查往往無異常。
 
3.咽部炎癥
 
如果患有咽部炎癥,伴有牙痛,可能不是牙齒問題惹事,這種牽涉痛可放射至耳部,吞咽時(shí)加重,多為鈍痛。此時(shí)口腔黏膜常呈彌漫性充血,咽后壁淋巴濾泡增生。
 
4.三叉神經(jīng)痛
 
有特殊的電擊樣特點(diǎn),持續(xù)數(shù)秒,夜間疼痛減輕或消失,與溫度刺激無關(guān)。此時(shí)牙齒檢查不出什么問題,即使拔牙也不能解決疼痛。
 
5.口腔頜面部帶狀皰疹
 
在臨床上也可表現(xiàn)有牙痛癥狀,往往自己不能確定哪顆牙痛,口腔檢查不能找出病牙,多表現(xiàn)為燒灼樣、針刺樣疼痛。
 
檢查可見口腔黏膜、面部皮膚出現(xiàn)成簇性小水皰樣病損或糜爛面,沿神經(jīng)走向呈帶狀分布。
 
疹后殘留的疼痛為針刺樣疼痛,可持續(xù)數(shù)月或較長時(shí)間。

6.心源性疼痛
 
主要表現(xiàn)為牙痛癥狀與口腔檢查不符,多在激烈運(yùn)動或勞累后發(fā)生。疼痛對刺激不敏感,呈周期性,疼痛可向肩背、手臂放射,若不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)會影響救治,可見于心肌缺血、心絞痛、主動脈夾層等疾病。 
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