一般來講，對于那些牙髓炎，牙髓壞死，各種類型的根尖周炎都適于作根管治療，包括由于齲齒、隱裂、過度消耗、穿髓等引起的牙髓炎及牙髓壞死不能保留活髓的情況。

　　具體治療步驟

　　1、術前拍攝X線片

　　在根管治療過程中，在根管治療術前拍X線片，可以幫助診斷，了解髓室的位置和根管數(shù)目及形態(tài)，測量根管工作長度。

　　2、揭開髓腔

　　去凈腐質和原有充填物、揭凈隨頂，看到整個髓底解剖結構以便后續(xù)治療順利進行。

　　3、確定根管工作長度

　　應用平行投照X線方法、根管長度測量儀確定根管度，最好插針拍X片。

　　4、根管預備

　　根管清理成形的目的是去凈根管壁上的感染物，通過根管器械的切削作用去除感染的牙本質并清理根管壁細菌以利于根管充填。

　　5、根管沖洗、消毒

　　根管沖洗的目的是清除微生物、沖掉殘渣，潤滑根管器械和溶解有機殘渣。然后，再進行根管消毒，使根管內(nèi)達到無菌狀態(tài)。

　　6、根管充填

　　封閉整個根管系統(tǒng)、堵塞主根管和側副根管出口、防止微生物和液體的滲漏。無論是側方加壓法還是垂直加壓法，應做到根管充填致密，根管充填后X線片上無根管腔隙，也不能超出根尖孔。

　　7、根管打樁

　　因牙體缺損過多，導致牙的強度（承受力量的性能）大幅度下降，不能很好地承受咀嚼力量。打樁的目的是增加牙根及牙冠的強度，增加患牙的穩(wěn)固。

　　8、完成牙體修復

　　X線片顯示根管充填完好，行暫時或永久牙體修復，帶上牙冠，保護患牙。至此根管治療才可算完成，同時根管治療后還需復診，一般周期可為3個月、半年、1年、2年或更長。

　　根管治療后，一定要做冠

　　很多病人不理解，為什么在根管治療后，牙齒不疼了，補上就可以了，為什么還要做全冠保護？事實上這個步驟是很有必要的，原因主要有三點：

　　做冠原因1

　　根管治療是以藥物以及器械的操作來將根管內(nèi)的殘渣以及細菌盡可能地清除消毒干凈。然而，這樣的消毒過程如果要認真的進行，卻必須去除掉不少被細菌感染的牙齒，以及不得不修整的牙體組織。所以大部分的牙齒一旦進行根管治療，則可能不太足夠支持咀嚼的力量而可能斷裂，單純用材料已經(jīng)沒法恢復功能，即使能恢復長遠效果也不好。

　　做冠原因2

　　經(jīng)過根管治療后的牙齒失去了來自牙髓的營養(yǎng)供應，就像失去樹根的樹木一樣，慢慢枯萎變的很脆弱，造成牙齒的脆性增加，易劈裂。

　　做冠原因3

　　因為需要進行根管治療的牙齒一般已是齲病（蟲牙）、缺損很大，這時雖然根管治療完成，但是其所剩的牙體組織是很脆弱的，非常容易折斷、裂開，失去正常的功能，單純用材料已經(jīng)沒法恢復功能。

　　做冠的材料都有哪些？

　　做冠材料普通廉價——鎳鉻合金

　　鎳鉻合金材料，價格較便宜，在歐美屬于淘汰技術，金屬內(nèi)冠長期使用會產(chǎn)生鎳元素析出，15%的使用者有輕度的毒性反應和過敏金屬的聚集使牙齦發(fā)黑。

　　經(jīng)濟實惠——鈷鉻合金

　　半貴金屬美容冠的代表是鈷鉻合金美容冠，稱之為“無鎳無鈹合金”。主要成份是鈷、鉻，其價格介于非貴金屬和貴金屬之間，其生物相容性優(yōu)于鎳鉻合金美容冠，耐腐蝕，不易出現(xiàn)崩瓷，可以避免牙齦出血及黑色牙齦的現(xiàn)象出現(xiàn)。而且經(jīng)濟、實用，適合大多數(shù)牙齒的修復，尤其適合后牙固定橋等固定修復。