牙隱裂

　　牙隱裂是指發(fā)生在牙冠表面的細(xì)小、不易發(fā)現(xiàn)的、非生理性的細(xì)小裂紋。牙隱裂具有隱匿性，診斷難。即使確診并做了治療，療效也很難保證。

　　病因

　　1.內(nèi)因

　　牙齒各部分的形態(tài)、厚薄和結(jié)構(gòu)不同，抵抗外力的能力也不同。因磨損不均而存在高尖陡坡的牙齒，咬合時(shí)會(huì)受到較大的水平向分力，對(duì)牙齒的破壞性很大。

　　2.外因

　　在咀嚼中突然遇到沙礫、骨渣等，會(huì)使某個(gè)牙齒承受的咬合力驟然加大，這種突然變大的咬合力極易造成包括隱裂在內(nèi)的牙體硬組織損傷。事故中外力對(duì)牙齒的打擊、醫(yī)源性損傷，也都會(huì)導(dǎo)致牙齒隱裂。

　　癥狀

　　隱裂很難用肉眼發(fā)現(xiàn)。多發(fā)生于第一磨牙，其次是第二磨牙和前磨牙。

　　不同時(shí)期表現(xiàn)不同，早期因?yàn)榫窒拊谟再|(zhì)，沒有癥狀，隨著裂紋的加深，向牙本質(zhì)延伸，累及牙髓甚至導(dǎo)致牙體的折裂，會(huì)出現(xiàn)各種牙痛，如激發(fā)痛、自發(fā)痛、咬合痛等。

　　防治

　　隱裂牙需防治結(jié)合。除了已經(jīng)發(fā)生隱裂的牙以外，還要注意有隱裂趨勢的牙。

　　1.預(yù)防

　　消除咬合創(chuàng)傷：長期的不均勻磨損會(huì)導(dǎo)致高陡的牙尖、銳利的邊緣嵴。這種牙齒即使在正常的咀嚼過程中也容易折裂，或者造成軟組織的咬傷。檢查發(fā)現(xiàn)后，應(yīng)調(diào)整加以消除。

　　平衡咬合力：有的患者除了主述牙之外，其他牙齒還有許多問題，應(yīng)做全面處理，使全口的咬合力被多數(shù)牙齒分擔(dān)，防治個(gè)別牙齒負(fù)擔(dān)過重而發(fā)生隱裂。

　　2.治療

　　根據(jù)隱裂線的不同深度進(jìn)行不同處理。

　　牙根縱裂

　　牙根縱裂是指發(fā)生在牙根的縱形裂開。一旦出現(xiàn)，預(yù)后很差，往往需要復(fù)雜的治療，甚至拔除?；颊叨酁橹欣夏耆?。

　　病因

　　1.內(nèi)因

　　第一磨牙發(fā)生根裂的幾率最高，因?yàn)榈谝荒パ赖囊Ш狭ψ畲?。因此，喜歡吃硬性食物（甘蔗、蠶豆、奶糖、燒餅等）的人最容易發(fā)生牙根縱裂。

　　2.外因

　　外傷：承受的咬合力過大，側(cè)方力以及咀嚼中驟然遇到硬物的撞擊力都可能造成根裂。

　　醫(yī)源性：“無髓牙”、過度的根管預(yù)備、根充壓力過大、根管樁都容易導(dǎo)致牙根縱裂。

　　癥狀

　　患者多有咬硬物的習(xí)慣?；佳揽捎?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.xataih.com/kqpd/835411.html' target='_blank'>牙髓病、根尖周病的表現(xiàn)，如冷熱刺激痛、自發(fā)痛、咀嚼痛等；也可以有牙周病的表現(xiàn)，如咬合無力，松動(dòng)，常有牙周腫脹等表現(xiàn)。

　　患牙多為磨牙。可能有高聳的牙尖，也可能做過根管治療術(shù)，可能有根管樁和冠修復(fù)體。因?yàn)槠茐陌l(fā)生在深部的牙根，檢查不易發(fā)現(xiàn)，X線牙片對(duì)于診斷有重要作用。