齦線全稱牙齦收縮線。在臨床運用中，采用排齦技術(shù)能減少對牙周組織的損傷，能夠幫助實現(xiàn)最大的組織健康。

　　有研究表明：修復(fù)體的齦下邊緣可能導(dǎo)致牙周組織的炎癥反應(yīng)，其嚴(yán)重程度與牙體預(yù)備的高度相關(guān)。制備齦下邊緣，要求預(yù)備深度為齦下至少0.5-1.0mm，常常不可避免地會損傷溝內(nèi)上皮及其下方結(jié)締組織，造成出血。有些患者齦溝較淺，這是還可能會引起上皮的損傷。所以，齦線能幫助我們應(yīng)對以上出現(xiàn)的臨床難題。

　　排齦的作用

　　排齦便于牙體預(yù)備，牙體預(yù)備前排齦可以減少在預(yù)備齦下肩臺時對臨近軟組織的損傷及出血，為齦下牙體預(yù)備提供良好空間和視野；

　　排齦提高牙體預(yù)備的精確度；

　　取模前排齦可幫助我們獲得更清晰的印模及模型。齦線使備體齦下肩臺的組織被壓縮或水平向移位以容納足夠量的印模材。如果因齦溝有一定深度，滲出物過多而影響取模，可采用兩層排齦的方法，取模前只取出上層齦線，利用溝底部的排齦線繼續(xù)干燥，隔濕以獲取干燥清潔的環(huán)境，取模后應(yīng)立刻取出下層齦線，以防發(fā)生不必要的齦損傷。曾有報導(dǎo)排齦時間應(yīng)最少4分鐘。我們觀察發(fā)現(xiàn)排齦10-15分鐘對完全分離牙齦及止血更為有效。取模前在去除排齦線時，應(yīng)適當(dāng)濕潤排齦線以防止干排齦線與齦組織發(fā)生粘連，在去除時撕裂牙齦再發(fā)生出血。

　　使牙齦止血、軟組織潔凈干燥。

　　粘接時排齦有利于提高粘接效果，去除剩余粘接劑，預(yù)防邊緣微漏的發(fā)生及牙齦炎癥。由于牙頸部邊緣距齦溝很近，其周圍常有齦出血和齦溝分泌物，粘接邊緣也易受潮、污染，影響粘接效果；當(dāng)粘接劑被擠入齦溝或清除不良時，還易損傷牙齦，造成炎癥反應(yīng)。因此粘接前在基牙齦溝內(nèi)放入排齦線可起到干燥，隔濕基牙，以及隔離多余粘接劑進入齦溝的可能，使其更易被清除，以預(yù)防牙齦受損。

　　臨床常見排齦方法

　　我們在臨床上主要采用的排齦方法有機械方法，機械化學(xué)方法，旋轉(zhuǎn)牙齦除術(shù)和電外科方法四種。

　　機械方法就是用外力將健康的牙齦推離牙體少許，使齦溝加寬，當(dāng)外力去除后牙齦又回復(fù)原位。機械化學(xué)方法就是齦線聯(lián)合一些可以收縮牙齦和止血的藥物一起使用；旋轉(zhuǎn)牙齦刮除術(shù)指用金剛砂車針、手術(shù)刀切除牙齦組織。因損害較重，僅用于牙齦肥大時，排齦效果欠佳的不良影響；電外科指電刀切除牙齦組織。

　　其中最常用的是機械化學(xué)方法：齦線將預(yù)備牙的齦緣向唇頰方向推開，齦線上的藥物可使齦組織本身有輕度體積收縮，但主要作用機制是吸水膨脹，棉線體積增大推開牙齦，而不是使牙齦收縮或齦附著移位，由此得到齦溝內(nèi)安全的切削空間。

　　使用齦線的生理基礎(chǔ)

　　健康的牙齒是由牙槽骨支持并通過牙周膜及上端的牙齦組織所構(gòu)成的一個整體，從牙槽嵴頂?shù)窖例l邊緣依次為附著齦，附著上皮及游離齦，其中附著齦與附著上皮構(gòu)成牙的生物寬度，其切端的游離齦并不直接與牙齒相聯(lián)，其間有一淺溝一齦溝，溝深一般平均1mm，游離齦中存有少量彈性纖維組織，其作用是石牙齦保持一定位置，并防止其被拉長，但是健康的游離齦邊緣可被移動，離開牙少許距離，并在外力去除后又反彈回原有位置，緊密的與牙冠部靠在一起?；诖松硖卣?，我們可以通過使用排齦線將其推開，以便順利完成臨床操作。

　　齦線的防治方法

　　干燥，隔濕基牙，選用與齦溝寬度一致的排齦線，用牙周探針或?qū)Ｓ门琵l器將其按順時針或逆時針順序壓入基牙與游離齦間，使牙齦向側(cè)方及根尖向移動。若遇牙齦出血可在排齦線安置就位后蘸少量止血劑。注意事項：放置排齦線時應(yīng)使用鈍器械，在干燥環(huán)境中將干的排齦線壓入齦溝內(nèi)，因為濕齦線不易安放。安放的方向要一致，逆時針或順時針向。用力輕柔，以防損傷溝底上皮及附著齦。如遇齦溝較深，可采用兩層排齦的方法，即先在溝底放置一較細排齦線，使其完全位于預(yù)備體肩臺根端，再在其上放置一稍粗排齦線排齦。

　　使用中的注意事項

　　①選擇合適的排齦線：市售的排齦線種類很多，有編織的、雙股捻搓的以及添加了不同化學(xué)藥物的排齦線，且排齦線的粗細有不同型號，粗細的選擇應(yīng)根據(jù)患者游離齦的緊張程度而定。選用最基本的要求是排齦線應(yīng)具備一致的韌度，只有這樣才能使其更容易被完整放置于齦溝內(nèi)而不易被器械磨損。一般情況選擇編織排齦線，因其具備較好的止血、擴張、干燥齦溝及易從齦溝中取出等優(yōu)點醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng)搜集整理。

　?、谂琵l線的放置手法：放置排齦線時應(yīng)使用鈍器械，或?qū)Ｓ门琵l器械，放置時牙周圍要干燥，按順序?qū)⒕€壓入齦溝，排齦器的尖端應(yīng)與牙體呈45°角且對準(zhǔn)已壓入部分。如遇齦溝較深，可采用兩層排齦的方法，即先在溝底放置一較細排齦線，使其完全位于預(yù)備體肩臺根端，再于其上放置一稍粗齦線排齦。當(dāng)有炎癥時，牙齦極易出血，會影響對齦下預(yù)備體的評估，諸如肩臺外角、齦下深度等，以及今后的取模過程，放入排齦線并配以某些止血劑可幫助止血。應(yīng)用時應(yīng)先將干的排齦線置入齦溝內(nèi)，再在其上導(dǎo)入止血劑，因為濕齦線不易安放。

　　③放置時間：有報道最少應(yīng)4～5min，也有人認為10～15min對完全分離牙齦及止血更為有效。

　?、苋コ琵l線：應(yīng)適當(dāng)濕潤排齦部位，以免排齦線與齦組織及血凝塊粘連，引起血痂撕裂而出血。