打開(kāi)深覆合與打開(kāi)咬合基本上是個(gè)同義詞，只有深覆合的情況才需要打開(kāi)咬合。無(wú)論用哪種正畸方法，第一步都是打開(kāi)咬合，咬合打不開(kāi)，所有后續(xù)操作都是災(zāi)難。打開(kāi)咬合很重要，那么如何打開(kāi)咬合呢？讓我們來(lái)總結(jié)一下。

　　深覆合包括了骨性深覆合與牙性深覆合。

　　所謂骨性深覆合是指上頜前部垂直發(fā)育過(guò)度、和/或下頜平面角是低角的情況。所謂牙性深覆合是指上下頜骨發(fā)育良好，但前牙牙槽骨發(fā)育過(guò)度或者后牙牙槽骨發(fā)育不足。單純正畸對(duì)于骨骼的改變能力非常有限，只能通過(guò)牙齒的代償來(lái)盡量彌補(bǔ)骨骼的缺陷。我們可能只能通過(guò)后牙的伸長(zhǎng)來(lái)增加下頜平面角。后牙的伸長(zhǎng)需要使用平面導(dǎo)板，平面導(dǎo)板能壓低前牙，支開(kāi)咬合的同時(shí)促進(jìn)后牙萌出，是升高下頜平面角的利器。

　　對(duì)于牙性深覆合，我們需要通過(guò)粘7來(lái)直立磨牙，后牙升高1mm前牙就可打開(kāi)3mm。另一方面我們還要壓低前牙，至于該壓低上前牙還是下前牙，這需要臨床檢查患者的笑線。如果患者的笑線低，微笑暴露的牙齒少，就不能壓低上前牙（上牙暴露少是衰老的表現(xiàn)，隨著年齡增長(zhǎng)，上唇下垂，上前牙會(huì)暴露越來(lái)越少），而應(yīng)該壓低下前牙；如果患者的笑線高，微笑暴露的牙齒多，甚至露齦笑，就應(yīng)該果斷壓低上前牙，改善露齦笑的同時(shí)打開(kāi)深覆合。

　　常見(jiàn)的壓低前牙的方法有三種

　　第一種最常見(jiàn)的就是打搖椅，看情況來(lái)調(diào)整搖椅的大小，沒(méi)有反應(yīng)就加大搖椅，直到咬合打開(kāi)，粘7之后的搖椅更易打開(kāi)咬合。

　　第二種可以借助多用途弓之類(lèi)的壓低輔弓，在排齊前牙的同時(shí)壓低前牙。

　　第三種就是依靠在前牙牙槽骨里植入微種植釘，依靠絕對(duì)支抗來(lái)壓低前牙。

　　其實(shí)臨床上，牙性深覆合與骨性深覆合往往沒(méi)有那么大的界限，一個(gè)患者可能或多或少同時(shí)存在部分骨性因素與牙性因素。所以這些方法也經(jīng)?；旌鲜褂茫赃_(dá)到用最小代價(jià)最快打開(kāi)咬合的目的。

　　我所要提醒的是，治療方法是要在診斷正確的基礎(chǔ)上才能使用。如果患者骨型是均角甚至是高角，就千萬(wàn)不要使用平導(dǎo)來(lái)打開(kāi)咬合，這樣病例的下頜平面角升高、下頜順時(shí)針旋轉(zhuǎn)，患者的面型就會(huì)惡化。如果患者有露齦笑，打開(kāi)咬合就不要再拼命壓低下頜牙了，適當(dāng)壓低上前牙會(huì)帶給患者更和諧的微笑。