牙菌斑是病因

　　牙周病是指發(fā)生在牙支持組織（牙周組織）的疾病，包括僅累及牙齦組織的牙齦病和波及深層牙周組織（牙周膜、牙槽骨、牙骨質(zhì)）的牙周炎兩大類。

　　“牙齒的功能主要靠牙周組織的支持，牙周炎會直接會影響到牙齒的堅固，而且這種組織的破壞沒有辦法完全再生，目前的治療只能控制，盡量減緩疾病的發(fā)展，牙周組織部分再生。由于牙周病的早期癥狀不易引起重視，造成牙周組織長期慢性感染，炎癥反復(fù)發(fā)作，不僅損害口腔咀嚼系統(tǒng)的功能，還會嚴(yán)重影響身心健康，很多晚期病人的牙齒難保。”

　　牙周病的發(fā)病原因是什么？束蓉解釋說，牙周病是一種多因素疾病，其中牙菌斑生物膜是最主要的致病因素，細(xì)菌及其產(chǎn)物是引發(fā)牙周病必不可少的始動因子，可直接或間接地參與牙周病的全過程。

　　牙菌斑是指口腔中不能被水沖去或漱掉的細(xì)菌性斑塊。在剛清潔過的牙面上，數(shù)分鐘內(nèi)便開始逐漸形成，一般12小時便可通過菌斑顯示劑著色，9天后便形成各種細(xì)菌的復(fù)雜生態(tài)群體，約10-30天菌斑成熟達(dá)高峰。

　　“微生物在牙齒表面不是簡單地堆積，而是形成了生物膜，各種球菌、桿菌、細(xì)菌相互支持，對機(jī)體的抵抗力很強(qiáng)。而刷牙只能清除牙齒表面，不能消除牙齒和牙齒之間的鄰面，這也是牙周炎進(jìn)展最快的地方。”束蓉解釋說。

　　此外，牙周病的發(fā)生、發(fā)展還受到其他局部促進(jìn)因素的影響和全身因素的調(diào)控。其中局部促進(jìn)因素包括牙石、牙體和牙周組織的發(fā)育異常或解剖缺陷、牙位異常、擁擠和錯（牙合）畸形、（牙合）創(chuàng)傷、食物嵌塞、不良充填體和修復(fù)體、正畸矯治器等。這些局部因素會促進(jìn)或有利于牙菌斑的堆積，或造成對牙周組織的損傷；或?qū)σ汛嬖诘难乐懿∑鸺又鼗蚣铀倨茐牡淖饔谩Ｔ谶@些局部因素中，除了先天發(fā)育及解剖的異常或缺陷外，大多數(shù)因素可以通過牙周以及聯(lián)合其他口腔學(xué)科的治療去除或改變，從而有效控制菌斑，控制牙周炎癥。

　　人類口腔中的菌斑有700多種，機(jī)體與微生物之間達(dá)到一個動態(tài)平衡，為何有些人不刷牙，牙齒也很好，而有些人很容易得牙周病呢？束蓉說，牙周病雖然是一類發(fā)生于口腔內(nèi)的疾病，但其發(fā)生、進(jìn)展等受到患者全身因素的調(diào)控。目前已明確牙周病的大多數(shù)組織損害是由于宿主對感染的應(yīng)答所引起，而不僅僅是感染的微生物直接引起。遺傳因素、內(nèi)分泌功能紊亂、吸煙、吞噬細(xì)胞數(shù)目和功能異常、糖尿病、艾滋病、骨質(zhì)疏松癥、精神壓力等全身因素均是牙周病發(fā)生、發(fā)展的重要危險因素，并影響宿主對牙周治療的反應(yīng)。