地包天是一種常見(jiàn)的口腔畸形，不僅會(huì)影響人的美觀(guān)，還會(huì)影響發(fā)音，導(dǎo)致說(shuō)話(huà)不清楚等問(wèn)題。

　　在正常情況下，當(dāng)上下牙齒咬合時(shí)，應(yīng)該是上前牙咬在下前牙的外面，若相反的話(huà)即下前牙咬在上前牙的外面，這在醫(yī)學(xué)上稱(chēng)“前牙反牙合”、“反牙合”，俗稱(chēng)“地包天”，也叫“兜齒”。

　　地包天是什么原因引起的？

　　原因大致有以下幾點(diǎn)：

　　1.不良口腔習(xí)慣

　　（1）不良的哺乳姿勢(shì)，如不適當(dāng)?shù)哪唐课鼓?，下頜需向前用力吸吮，可引起前牙反牙合。

　　嬰幼兒乳牙反頜的家庭因素是家長(zhǎng)喂奶姿勢(shì)不正確，家長(zhǎng)在喂奶時(shí)，奶瓶如拿得太高，幼兒就必須把下頜外伸才能喝到奶，久而久之，下頜就會(huì)較上頜更突出，形成反頜；如讓寶寶養(yǎng)成經(jīng)常吮手指、咬嘴唇、咬物、吐舌、下頜前伸等不良習(xí)慣以及奶嘴使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。

　?。?）包括伸舌、咬唇、吮指，這些不良習(xí)慣會(huì)造成下頜前突，下牙前突，從而導(dǎo)致明顯的錯(cuò)牙合畸形，所以地包天一定要去做牙齒矯正。

　　2.替牙期的局部障礙

　?。?）乳牙滯留或早失，可造成個(gè)別前牙反牙合或多數(shù)前牙反牙合。

　?。?）上乳磨牙早失，上恒前牙后移，可形成前牙反牙合。

　?。?）乳尖牙磨耗不足，高出牙弓平面，為避免上、下頜乳尖牙可能產(chǎn)生的早接觸，下頜將向前方或側(cè)方移動(dòng)，形成伴有前牙反牙合或前牙交叉反牙合的假性下頜前突。

　?。?）上恒切牙先天缺失，如常見(jiàn)上頜側(cè)切牙先天缺失，可引起上頜前部發(fā)育不足，形成前牙反牙合。

　　3.疾病

　?。?）由于腭扁桃體或舌扁桃體的慢性炎癥而刺激下頜前伸，久而久之，可導(dǎo)致前牙反牙合并下頜前突。

　　（2）唇腭裂術(shù)后患者常常出現(xiàn)上頜發(fā)育不足，易造成前牙反牙合及近中錯(cuò)牙合，下頜相對(duì)表現(xiàn)前突，即地包天。

　?。?）佝僂病患者，其鈣、磷代謝障礙及面頜肌肉異常動(dòng)力，?？蓪?dǎo)致較嚴(yán)重的下頜前突或前牙開(kāi)牙合畸形。

　?。?）內(nèi)分泌疾患，如腦下垂體前葉機(jī)能亢進(jìn)，可引起下頜前突畸形。

　　4.遺傳性

　　具有明顯的家族史，如果父母中有人是反頜，寶寶就有遺傳的可能，這種可能性占1/3。

　　錯(cuò)頜畸形是一種多基因遺傳病，具有明顯的遺傳性質(zhì)，據(jù)有關(guān)資料研究，將進(jìn)一半的前牙反頜患者，一至三代的血緣親屬中有類(lèi)似錯(cuò)頜存在。

　　唇腭裂術(shù)后患者常常出現(xiàn)上頜發(fā)育不足，易造成前牙反牙合及近中錯(cuò)牙合，下頜相對(duì)表現(xiàn)前突，即地包天。

　　治療地包天的最佳時(shí)間

　　牙齒反咬合會(huì)影響上頜骨的發(fā)育，使上頜骨發(fā)育受限，形成面部中1/3凹陷的月牙臉而影響美觀(guān)；另外，會(huì)對(duì)關(guān)節(jié)產(chǎn)生不良影響，為成年的顳下頜關(guān)節(jié)疾病的發(fā)生埋下隱患。

　　一般來(lái)說(shuō)，寶寶的大多數(shù)牙齒畸形要等換完牙，也就是恒牙長(zhǎng)齊以后再做矯正，而“地包天”不能等換完牙后再治，需盡早治療。

　　如果上牙排列不整齊，女孩在月經(jīng)初潮前做正畸時(shí)機(jī)最好，男孩則在12歲左右。

　　但是如果出現(xiàn)“地包天”，治療時(shí)間則應(yīng)該要更早，因?yàn)轭M骨，也就是牙齒周邊骨頭的生長(zhǎng)，要比身體的發(fā)育早。頜骨發(fā)育早，所以“地包天”會(huì)影響整個(gè)口腔、顏面、頜骨的生長(zhǎng)發(fā)育。

　　對(duì)于乳牙反咬合，應(yīng)盡早而及時(shí)治療，兒童地包天矯正越早越好，最佳治療時(shí)間是在3～5歲，療程一般3～5個(gè)月，糾正后需要經(jīng)常復(fù)查，防止復(fù)發(fā)。

　　從3周歲起，此時(shí)頜骨具有良好的發(fā)展?jié)摿?，骨代謝及牙槽骨改建快，牙齒移動(dòng)速度和潛力明顯高于成年人，因此絕大多數(shù)兒童地包天均可在這一“黃金時(shí)間”解決，且矯正效果事半功倍。所以讓孩子擁有一口整齊的牙齒，必須盡早矯正，別讓“地包天”誤了孩子一生！

　　“地包天”幾歲矯正？

　　第一階段：2-5歲

　　乳牙期反頜的治療階段是在2-5歲左右，最佳治療年齡在4歲左右。這時(shí)寶寶的恒牙還沒(méi)有萌出，乳牙的牙根也沒(méi)有吸收，治療時(shí)只需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，通過(guò)戴活動(dòng)矯治器、改正口腔不良習(xí)慣等簡(jiǎn)單方法矯治，3-6個(gè)月即可完成矯治。

　　第二階段：6-12歲

　　這個(gè)時(shí)間是替牙牙合期，如果出現(xiàn)替牙期反頜，那么治療時(shí)間應(yīng)該在6-12歲，最佳治療年齡應(yīng)為9歲左右。此時(shí)僅是牙齒反頜，矯治起來(lái)相對(duì)較容易。可以根據(jù)孩子的反頜情況從輕至重分別采用活動(dòng)、固定矯治器，甚至配合口外整形力來(lái)糾正牙齒。

　　第三階段：12歲以后

　　如果替牙期反頜沒(méi)有及時(shí)矯正，到恒牙期矯正一般是在12歲以后，則需用較復(fù)雜的矯治器，矯治難度大、時(shí)間長(zhǎng)，費(fèi)用較高，且面型改善不明顯，嚴(yán)重者須采取正頜外科手術(shù)才能矯正。

　　矯治牙齒的注意事項(xiàng)

　　1、按照醫(yī)囑，定期到院復(fù)診。

　　2、作為家長(zhǎng)，應(yīng)監(jiān)督孩子早晚和飯后使用專(zhuān)業(yè)牙刷清理口腔。

　　3、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，矯正期間，家長(zhǎng)應(yīng)“管理”好孩子的嘴，少吃糖果、巧克力和少飲碳酸飲料。

　　矯正和預(yù)防

　　1、幫助孩子糾正不良的口腔習(xí)慣。

　　2、鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)。只能人工喂養(yǎng)的兒童吃奶的姿勢(shì)應(yīng)為側(cè)臥，不要養(yǎng)成仰面吃奶的習(xí)慣。

　　3、盡早去專(zhuān)業(yè)口腔科做檢查，一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題就需要進(jìn)行早期矯治。家長(zhǎng)可用一長(zhǎng)10cm、厚3mm寬于反頜門(mén)牙稍窄的小木板，一端放在反頜的上門(mén)牙內(nèi)側(cè)和下門(mén)牙切緣之間，用手握小木板的另一端，酌情用力下壓，以小木板開(kāi)始彎曲為度。每次練習(xí)20-30下，每天早、晚兩次，一般2-3星期即可得到矯治。如無(wú)效可于四歲以后去牙科用口腔矯正器矯形。

　　4、在幼兒時(shí)期接受，只需要簡(jiǎn)單的戴矯正器進(jìn)行矯正就可以了。但是如果拖到成年還沒(méi)有進(jìn)行矯正，那唯一的辦法就只能進(jìn)行手術(shù)來(lái)進(jìn)行矯正了。

　　地包天這樣的牙齒畸形應(yīng)該一早發(fā)現(xiàn)就要進(jìn)行治療，一般來(lái)說(shuō)在12歲沒(méi)有換牙之前進(jìn)行治療矯正效果是最好的。

　　12歲經(jīng)過(guò)換牙之后的大部分人群就需要進(jìn)行手術(shù)才能進(jìn)行矯正。等到換牙期之后，不僅錯(cuò)過(guò)了矯正的最佳時(shí)期，反而嚴(yán)重的影響到口腔保健、以及頜骨的正常發(fā)育。

　　不僅是牙齒畸形，從而引起面部部分停止發(fā)育，部分發(fā)育過(guò)盛，這樣不僅影響到口腔的咀嚼功能、發(fā)音功能，更大大的影響到孩子的面相。