經(jīng)常有病人擔(dān)心拔牙會傷神經(jīng)，感覺非常害怕。但這個到底有多嚴(yán)重呢？

　　一般來說，“拔牙傷神經(jīng)”的風(fēng)險指的是術(shù)后下牙槽神經(jīng)分布區(qū)域出現(xiàn)感覺異常的癥狀。應(yīng)該如何看待這個風(fēng)險呢？且聽華拔牙細(xì)說一二。

　　一、下牙槽神經(jīng)是什么樣的神經(jīng)？

　　下牙槽神經(jīng)是三叉神經(jīng)的一個分支，從下頜骨里穿行，主要分布到一側(cè)的下頜牙牙髓、牙周、牙齦和同側(cè)下唇。這一神經(jīng)是周圍神經(jīng)，跟中樞神經(jīng)不同，與大腦和智力等沒有關(guān)系。

　　三叉神經(jīng)和面神經(jīng)，就像地鐵和公交一樣，互不交叉。

　　三叉神經(jīng)分支的病變并不會威脅生命健康。所以，在各種疾病的治療中，如果需要，是可以犧牲的。在部分口腔腫瘤的手術(shù)中，會切除部分乃至半側(cè)的下頜骨，術(shù)后下牙槽神經(jīng)無法恢復(fù)，但病人并沒有感覺難以接受，總體生活質(zhì)量還不錯，雖然這跟不同疾病的心理預(yù)期有關(guān)，但也說明下牙槽神經(jīng)并不是絕對不能損傷的。

　　二、拔牙三叉神經(jīng)受損什么原因？

　　拔牙時三叉神經(jīng)受損主要是因為個別牙齒與神經(jīng)關(guān)系密切，拔牙操作中牙和骨的相對運動會導(dǎo)致神經(jīng)受壓、牽拉、術(shù)后水腫等而受損。而下牙槽神經(jīng)癥狀的風(fēng)險，在不同牙齒的拔除中是不同的，牙根或整個牙齒與神經(jīng)關(guān)系越緊密，這種風(fēng)險就越大。根據(jù)國內(nèi)外的文獻(xiàn)顯示，在智齒拔除術(shù)中，下牙槽神經(jīng)受影響的幾率是1~3%。其中大部分病人會在3~6個月內(nèi)恢復(fù)感覺，但也有個別病人終生不能恢復(fù)。

　　三、下牙槽神經(jīng)受損后有什么癥狀？

　　下牙槽神經(jīng)受損后，最明顯的感覺就是同半側(cè)下唇感覺麻木、遲鈍。麻木的程度根據(jù)受損的程度而不同，有些會感覺局部像敷貼了一層布，對痛覺和觸覺不靈敏；有些感覺下唇變厚變腫，甚至完全失去本體感覺，無法感覺到口角是否閉緊導(dǎo)致唾液流出。但這個神經(jīng)只是感覺神經(jīng)，即使受損，也不影響面部肌肉的運動（由另外的神經(jīng)支配的），不會導(dǎo)致面癱等癥狀，所以外觀是沒有變化的，其他人也看不出來。

　　隨著神經(jīng)功能的恢復(fù)、周圍神經(jīng)的代償，局部的感覺會逐漸恢復(fù)，如果神經(jīng)只是因為局部水腫受壓，則會在術(shù)后2-3周內(nèi)恢復(fù)感覺。否則可能需要較長時間。

　　四、如何看待神經(jīng)受損的風(fēng)險？

　　手術(shù)前，醫(yī)生會跟病人交待手術(shù)風(fēng)險，這不僅是醫(yī)生的義務(wù)，同時也是病人的權(quán)利。手術(shù)是有創(chuàng)傷的，任何手術(shù)都有風(fēng)險。

　　具體到每個手術(shù)，醫(yī)生會權(quán)衡神經(jīng)受影響的風(fēng)險與手術(shù)達(dá)到的效果。如果在特定人群中，神經(jīng)受影響的比例并不高，而拔牙后受益的病人更多，則可能建議手術(shù)。而病人則需要考慮自己是否能夠承受神經(jīng)受影響的后果。

　　找技術(shù)水平較高的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生，雖然會降低神經(jīng)受損的風(fēng)險，但并不能完全避免。拔牙主要是為了保護(hù)鄰牙和避免阻生牙造成更為嚴(yán)重的口頜系統(tǒng)疾病如嚴(yán)重感染、囊腫和腫瘤等疾病。如何權(quán)衡利弊就需要每個病人根據(jù)醫(yī)生介紹的病情和自身的需要來做決定。