黑三角”是什么？

　　簡單解釋下：戴牙套后，相鄰牙齒外形最突點雖然接觸在一起了，可是相鄰牙齒之間的牙齦并不能完全覆蓋兩個牙齒的鄰接點之間的間隙到牙齒的牙頸部時，肉眼所能看到的一個三角形間隙，我們稱之為黑三角。

　　為什么那么多人害怕黑三角？

　　大部分人害怕黑三角，是因為它特別難看。

　　但黑三角真正可怕的是，它不但無法自我修復（不可逆），反而可能會越來越嚴重。一方面是黑三角容易造成食物嵌塞，另一方面它更容易讓細菌積累，影響牙周健康。

　　“黑三角”產(chǎn)生的原因有哪些？

　　1、牙菌斑牙結石

　　最主要的一個原因是由于口腔牙齒沒有清潔干凈而產(chǎn)生了牙菌斑牙結石。牙齦血液循環(huán)不足同時受到牙菌斑牙結石分泌的物質(zhì)的影響時，容易導致牙齦萎縮。而在牙齒矯正中由于鋼絲、托槽的存在，使得牙齒清潔比原來更困難，而且會有很多清潔死角，單用牙刷是很難達到全面清潔牙齒的目的。清潔得不夠干凈的話時間長了就容易產(chǎn)生牙結石牙菌斑，就容易導致牙齦萎縮而產(chǎn)生黑三角。

　　2、用力過猛

　　在牙齒矯正時如果用力過猛，或者是在矯正期間咬合需要調(diào)整，而在調(diào)整期間咬合不正常、咬合力量不協(xié)調(diào)，導致牙周發(fā)生損傷，從而導致了牙齦萎縮產(chǎn)生黑三角。

　　3、牙齒自身原因

　　很多人在進行矯正前的牙齒是深覆合、深覆蓋、擁擠等情況的，在進行矯正排齊后，由于排開了牙齦露出了，也容易出現(xiàn)黑三角，牙齒形狀如果是上窄下寬的也會容易產(chǎn)生黑三角。

　　哪種情況容易導致黑三角的出現(xiàn)

　　1、牙周炎

　　牙周炎會導致牙齦萎縮、牙槽骨吸收，是導致黑三角形成的主要原因之一。

　　如果你平時不注重口腔衛(wèi)生，沒有養(yǎng)成正確刷牙、使用牙線、定期洗牙的習慣，牙結石就會堆積，為菌斑的進一步積聚和礦化提供理想的表面。

　　菌斑與牙齦緊密接觸，引起牙周炎，牙結石的多孔結構又容易吸收大量的細菌毒素，從而引發(fā)牙周軟硬組織的退縮。

　　軟組織：表現(xiàn)為牙齦萎縮，牙根表面暴露，當比較窄長的牙根暴露出來時,比較寬的牙間間隙使牙間表現(xiàn)出“黑三角”現(xiàn)象。

　　硬組織：牙槽骨吸收，牙槽嵴頂高度降低，導致鄰牙接觸點到牙槽嵴頂?shù)拇怪本嚯x增加進而出現(xiàn)黑三角。

　　2、牙冠形態(tài)

　　是正畸治療后黑三角發(fā)生的一個明確因素。

　　可以發(fā)現(xiàn)黑三角很討人厭，基本都出現(xiàn)在前面幾顆牙之間（前牙區(qū)），就像是特意跑出來給人看的一樣。

　　這是因為下頜前牙區(qū)的牙齒，牙冠形態(tài)相對長和窄、呈三角形，接觸點的位置就會很高，拉長了到牙槽嵴頂?shù)拇怪本嚯x，所以更容易發(fā)生黑三角。

　　3、天生牙周不同

　　并不是每個人的牙周生來就是一樣的，我們可以簡單區(qū)分為：薄的牙周生物型和厚的牙周生物型。

　　厚的牙周生物型，骨組織較厚、密實，齦乳頭寬而扁，牙周具有良好的血供和生物組織記憶性，牙齦不易萎縮；

　　相反，薄的牙周生物型，骨形態(tài)常呈扇貝狀，齦乳頭狹長，易發(fā)生永久性退縮，所以更容易在矯正后出現(xiàn)黑三角。

　　4、牙根分散

　　相鄰牙齒所成的角度，與黑三角的發(fā)生密切相關。牙根分散程度被認為是引起黑三角的潛在因素，牙根越分散，發(fā)生黑三角的概率越大。

　　在矯正過程中，不正確的托槽粘接可導致治療后過大的牙根分散，加大了相鄰牙齒之間的間隙范，這也是牙齦黑三角出現(xiàn)的常見原因之一。

　　5、年齡

　　隨著年齡的增長,牙齦乳頭高度每年平均降低0.012mm，黑三角的發(fā)病率也會增加。

　　20歲以上正畸比20歲以下更易發(fā)生黑三角，可能與隨年齡增長，口腔上皮變薄，角化齦退縮降低，進而導致牙齦乳頭高度降低有關。

　　6、牙齒擁擠

　　是發(fā)生黑三角的一個易感因素。

　　在正畸臨床中，上下頜前牙嚴重擁擠患者，軟垢牙石不容易清潔干凈，牙齦長期炎癥，導致牙齦退縮。

　　通過矯正，原本擁擠的牙齒排齊后，相鄰牙齒間過大的間隙就暴露了，將導致明顯的牙齦黑三角。

　　黑三角的規(guī)律

　　前牙區(qū)發(fā)生率高于后牙區(qū)，成年人發(fā)生率高于兒童；

　　成年女性發(fā)生率高于男性，可能于內(nèi)分泌有關；

　　非專業(yè)醫(yī)生發(fā)生率高于專業(yè)醫(yī)生，可能與不恰當?shù)某C治力有關；

　　口腔衛(wèi)生不良者發(fā)生率高于口腔衛(wèi)生條件好的患者。

　　所以，牙齒矯正（戴牙套）本身是不會導致黑三角。

　　出現(xiàn)了黑三角還有救嗎？

　　如果真的那么不幸，在牙齒矯正中或者矯正后出現(xiàn)了黑三角，目前主要可以通過鄰面去釉和做牙貼面兩種途徑。

　　1、鄰面去釉：如果黑三角不嚴重，在矯正快結束時，我們可以通過鄰面去釉，改變牙冠形態(tài)。從點接觸變成面接觸，增大接觸區(qū)面積，同時配合正畸關閉間隙，從而減少黑三角的發(fā)生（具體是否合適需要醫(yī)生評定）。

　　2、做牙貼面：如果黑三角已經(jīng)非常明顯，你可以通過做牙貼面，來掩飾黑三角的問題。

　　如何避免出現(xiàn)黑三角

　　1、全面的牙齒清潔

　　黑三角的產(chǎn)生有很大一部分原因是牙齒清潔沒有清潔好，導致產(chǎn)生牙菌斑牙結石從而導致牙齦萎縮而產(chǎn)生，注意清潔牙齒可以有效減少黑三角產(chǎn)生。

　　保持牙齒衛(wèi)生，除了牙刷外還可以選擇使用牙縫刷、沖牙器、牙線等輔助清潔工具，全面的對牙齒進行清潔，這樣除了可以減少黑三角出現(xiàn)的可能性以外還可以減少由于牙齒清潔不足而導致的口腔問題。

　　2、洗牙

　　如果發(fā)現(xiàn)有黑三角的產(chǎn)生，說明很可能已經(jīng)存在牙結石。牙刷和沖牙器等等可以對付牙齒表面的軟垢菌斑，但是對牙結石就無能為力了，這時候可以到醫(yī)院去洗一次牙，對牙齒來個全面深度的清潔，還有可能恢復原狀使黑三角消失。

　　3、與牙醫(yī)進行充分溝通和配合

　　在矯正前中后都要與醫(yī)生進行充分的交流溝通，如果有什么問題要及時的給醫(yī)生反映，可以有效減少由于操作失誤或者矯正時用力太大而導致的黑三角的出現(xiàn)。

　　所以，黑三角的出現(xiàn)有種種原因，并不都是牙齒矯正造成的。