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為什么有些腭裂患者需要做幾次手術(shù)

摘要:腭咽閉合不全是指語音活動(dòng)時(shí),由軟腭、懸雍垂、咽側(cè)壁、咽后壁相互運(yùn)動(dòng),共同關(guān)閉鼻咽腔的過程不能完成,使口鼻腔不能完全隔開,口腔內(nèi)不能形成足夠的氣流壓力。

  腭裂手術(shù)的目的是恢復(fù)正常的腭咽閉合功能,為正常語音的建立創(chuàng)造條件。但并不是所有腭裂孩子通過一次手術(shù)就能夠恢復(fù)的,如果治療效果不佳就會(huì)存在腭咽閉合不全,進(jìn)而導(dǎo)致語音不清。

  前面「腭裂的術(shù)后如何照顧與護(hù)理?」已說過,腭咽閉合不全與畸形的類型、畸形的程度、軟腭的發(fā)育、醫(yī)生的技術(shù)、術(shù)后的護(hù)理、以及手術(shù)時(shí)間都是有關(guān)系的。如果出現(xiàn)并發(fā)癥(詳見「比較常見的腭裂手術(shù)并發(fā)癥」)沒能恢復(fù)正常的腭咽閉合功能,進(jìn)一步接受其它治療,甚至再次接受手術(shù)。

  常見的腭裂二期手術(shù)

  軟腭的復(fù)裂需要再次施行腭裂整復(fù)術(shù)。

  修復(fù)后的軟腭運(yùn)動(dòng)仍不能完成腭咽閉合者可能需要再次的肌肉吊環(huán)重建。

  影響到口腔氣流壓力和控制的腭瘺或口鼻瘺需要行腭瘺修補(bǔ)術(shù)。

  嚴(yán)重的腭咽結(jié)構(gòu)異常,在語音師的建議下可能需要進(jìn)行咽成形術(shù)。

  什么叫做腭咽閉合不全

  腭咽閉合功能的恢復(fù)是腭裂手術(shù)的關(guān)鍵性問題,腭咽閉合功能在正常語音過程中起著重要的作用。但什么是腭咽閉合功能呢?

  腭咽閉合不全是指語音活動(dòng)時(shí),由軟腭、懸雍垂、咽側(cè)壁、咽后壁相互運(yùn)動(dòng),共同關(guān)閉鼻咽腔的過程不能完成,使口鼻腔不能完全隔開,口腔內(nèi)不能形成足夠的氣流壓力。

  腭咽閉合不全是腭裂畸形影響正常語音的主要原因。如果在發(fā)音時(shí)腭咽閉合功能不全,鼻腔則起到一個(gè)額外的共鳴腔,從而影像了所有濁輔音、摩擦音的語音清晰度,形成鼻化音。同時(shí),發(fā)音時(shí)口鼻腔不能隔開,也不能在口腔內(nèi)形成足夠的氣流壓力,造成爆破音、摩擦音的發(fā)音困難,還可以導(dǎo)致語音變形,輔音遺漏聲門部的替代音加重等不良語音習(xí)慣。

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