手術(shù)后，很多患者、家長都會(huì)有這樣的問題，是否每個(gè)腭裂患兒都需要做語音治療？若需要做，什么時(shí)候開始語音治療最好？一般是以患者的年齡劃定，1歲？2歲？5歲？或者以是否手術(shù)來劃定，手術(shù)后更合適？還是以腭咽功能恢復(fù)的情況來決定，在腭咽閉合完全的情況下再進(jìn)行語音治療？以上的劃分方法哪種最適宜？

　　語音治療就是口腔運(yùn)動(dòng)、吹氣、吐氣練習(xí)嗎？什么是語音治療？語音治療需要持續(xù)多久？這些常見問題困擾著幾乎每一位患者和家長。

　　語音治療的時(shí)選擇

　　對于腭裂患者，語音治療時(shí)間的選擇不可單純依照患者年齡或者手術(shù)時(shí)間來劃分。因?yàn)樵谄胀▋和?，單純是?gòu)音的問題，那么4歲左右一旦語音問題凸顯，就可以開始系統(tǒng)的語音治療。腭裂患者是語音障礙的高危人群，由于器質(zhì)性缺陷，從出生開始就面臨喂養(yǎng)問題，其后，在語言發(fā)展期常常出現(xiàn)口語頻率低、語言發(fā)展較同齡孩子緩慢，同時(shí)輔音構(gòu)音困難等問題充斥著患兒的整個(gè)生長發(fā)育過程，所以，語音師的介入是從患兒出生便開始。

　　（一）早期（出生到1歲左右）的語言刺激。此時(shí)的大部分患兒沒有進(jìn)行手術(shù)，口鼻腔相通，沒有完整的腭咽結(jié)構(gòu)，不能調(diào)整控制口腔和鼻腔的氣流，基本上無法說出壓力性輔音。這個(gè)階段不是引發(fā)某個(gè)具體聲音的時(shí)期，而是嘗試發(fā)音行為、積累語音經(jīng)驗(yàn)和刺激語言萌發(fā)的階段，因此最需要足夠的語言刺激。即指導(dǎo)家長多和患兒講話，將生活里所有的細(xì)節(jié)講給患兒聽，增加生活中的聲音刺激，增加患兒口語表達(dá)的頻率，為后期的口語發(fā)展打下基礎(chǔ)。

　?。ǘ┦中g(shù)后的發(fā)音游戲，刺激感官運(yùn)動(dòng)，激發(fā)患兒內(nèi)在的發(fā)音動(dòng)力（1~2歲）。手術(shù)后，患兒的腭部傷口逐漸愈合，為了幫助他們快速發(fā)展出語音，語音師可設(shè)計(jì)不同的發(fā)音游戲，指導(dǎo)家長與患兒互動(dòng)，鍛煉對雙唇與舌這些主動(dòng)構(gòu)音器官的控制，示范口腔發(fā)音，鼓勵(lì)患兒模仿家長的發(fā)音。

　?。ㄈ┰缙冢?~3歲）的發(fā)音游戲，傳遞正確的構(gòu)音規(guī)則和方法，發(fā)展出不同的音節(jié)，擴(kuò)大提高口語表達(dá)的頻率，促進(jìn)語音語言發(fā)展。

　　以上階段的語言激發(fā)和語音練習(xí)都在家庭內(nèi)完成，并不需要特殊的語音治療。家長與醫(yī)院保持聯(lián)系，語音師定期檢測評估患兒的語言理解和表達(dá)的發(fā)展水平，并根據(jù)患兒目前的語言語音發(fā)展進(jìn)程，語音師為家長提供指導(dǎo)，提供意見。

　?。ㄋ模?歲左右，患兒呈現(xiàn)出語言或者語音方面的問題，影響他們與外界的溝通交流，語音師通過語音評估判斷患兒是否需要進(jìn)行語音治療，然后設(shè)計(jì)制定治療計(jì)劃，按照計(jì)劃展開系統(tǒng)的語音治療，逐步調(diào)整音韻系統(tǒng)，幫助患兒達(dá)到清晰流暢的溝通。

　?。ㄎ澹┝硗庥幸恍┗颊?，因?yàn)楦鞣N原因早期未能手術(shù)，也沒有進(jìn)行語音干預(yù)，學(xué)齡期后甚至成年后才關(guān)注到語音的問題，這樣的患者應(yīng)該即刻進(jìn)行系統(tǒng)的語音評估并接受語音治療。

　　認(rèn)識語音治療與唇腭裂手術(shù)的關(guān)系

　?。ㄒ唬┱Z音治療與腭裂手術(shù)之間的關(guān)系

　　（二）腭裂手術(shù)是為患者創(chuàng)建正常的腭咽結(jié)構(gòu)，恢復(fù)腭咽閉合功能的外科技術(shù)。手術(shù)可以糾正因?yàn)殡裱书]合不全導(dǎo)致的高鼻音和鼻漏氣的癥狀，讓患者的音質(zhì)發(fā)生根本變化。語音治療是幫助語音障礙患者，學(xué)習(xí)正確的音韻規(guī)則，教授正確的構(gòu)音方法和技巧，糾正患者的輔音省略、代償性構(gòu)音、替代構(gòu)音等等各種錯(cuò)誤語音行為的康復(fù)性訓(xùn)練。語音治療歸根到底是建立在結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)上的行為治療，通過發(fā)音行為的改變，提高語音清晰度。因此腭裂修復(fù)手術(shù)和語音治療是針對不同障礙問題的不同治療措施，二者互補(bǔ)，對腭裂患者，二者缺一不可。需要強(qiáng)調(diào)，語音治療旨在改變錯(cuò)誤的構(gòu)音方式，建立正確的構(gòu)音行為，而不是改變腭咽閉合功能。

　　正確認(rèn)識唇腭裂的語音治療

　?。ㄒ唬╇窳颜Z音治療不同于其他類型的溝通障礙的治療，不僅僅是語言學(xué)習(xí)和認(rèn)知的治療，在治療中必須要充分認(rèn)識和分析患者語音障礙與唇腭部結(jié)構(gòu)、腭咽閉合功能、聽力水平和認(rèn)知方面的關(guān)系，以及相互影響。

　?。ǘ┐禋?、吸吮和轉(zhuǎn)舌頭等練習(xí)，以及其他非語音的“口腔運(yùn)動(dòng)”的訓(xùn)練都無法改善腭咽閉合不全。在過去的幾十年里，有較多的文獻(xiàn)研究指出，非發(fā)音狀態(tài)下的行為訓(xùn)練在生理機(jī)制上與發(fā)音行為機(jī)制并不相同，單純的吹氣、吸吮等練習(xí)，并不能增強(qiáng)腭咽肌肉的收縮動(dòng)力，同時(shí)，患者也無法從非語音運(yùn)動(dòng)形式的練習(xí)中總結(jié)并形成正確的語音。

　?。ㄈ╇窳颜Z音治療是一個(gè)循序漸進(jìn)的實(shí)踐過程，不能一蹴而就，需要一定的持續(xù)時(shí)間和強(qiáng)度，除了學(xué)習(xí)正確的發(fā)音行為，還要讓新習(xí)得的行為得以鞏固和穩(wěn)定。

　　（四）語音治療不是單向的治療過程，不是語音治療師單一的傳輸，是一個(gè)雙向的互動(dòng)過程，需要患者與語音師的積極配合。

　?。ㄎ澹┽t(yī)院是語音治療的主要專業(yè)性機(jī)構(gòu)，父母和家庭是語言言語發(fā)展學(xué)習(xí)最重要的支持和基礎(chǔ)，父母在語音治療中扮演重要角色，良好的家庭語言語音激發(fā)，在早期的語言教育中尤為重要，后期的鞏固穩(wěn)定更多是在家庭內(nèi)完成。