牙齒過(guò)敏

　　醫(yī)學(xué)上稱過(guò)敏性牙本質(zhì)或牙本質(zhì)過(guò)敏，是牙齒在受到外界刺激，如溫度（冷、熱）、化學(xué)物質(zhì)（酸、甜）以及機(jī)械作用（摩擦或咬硬物）等所引起的酸痛癥狀，其特點(diǎn)為發(fā)作迅速、疼痛尖銳、時(shí)間短暫。牙齒感覺(jué)過(guò)敏不是一種獨(dú)立的疾病，而是各種牙體疾病共有的癥狀，發(fā)病的高峰年齡在40歲左右。

　　誘發(fā)機(jī)理

　　其實(shí)牙齒過(guò)敏癥的發(fā)病機(jī)理尚不十分清楚，目前有以下三種假說(shuō)。

　　No.1神經(jīng)學(xué)說(shuō)

　　牙本質(zhì)中存在著牙髓神經(jīng)末梢，故感覺(jué)可由牙本質(zhì)表層傳導(dǎo)入牙髓。但從形態(tài)學(xué)和功能方面的觀察，目前尚未取得一致的見(jiàn)解。不少學(xué)者認(rèn)為：在牙髓的成牙本質(zhì)細(xì)胞層內(nèi)的無(wú)髓鞘神經(jīng)，僅有一部分進(jìn)入前期牙本質(zhì)和牙本質(zhì)的內(nèi)層，而其外2/3也并未見(jiàn)神經(jīng)結(jié)構(gòu)。許多實(shí)驗(yàn)結(jié)果也不支持“神經(jīng)對(duì)各種刺激的反應(yīng)是直接的”觀點(diǎn)。氯化鉀、組織胺、乙酰膽堿等作用于表淺牙本質(zhì)并不產(chǎn)生疼痛；局麻藥作用于牙本質(zhì)表面也不能減輕牙本質(zhì)的敏感性。

　　No.2牙本質(zhì)纖維傳導(dǎo)學(xué)說(shuō)

　　牙本質(zhì)細(xì)胞的原漿突中含有乙酰膽堿酶，它在受刺激后能引起神經(jīng)傳導(dǎo)，產(chǎn)生疼痛。持反對(duì)意見(jiàn)者認(rèn)為，實(shí)驗(yàn)性干擾人牙成牙本質(zhì)細(xì)胞，未降低牙本質(zhì)敏感性，說(shuō)明成牙本質(zhì)細(xì)胞并不具有感覺(jué)器的特性，可能在牙本質(zhì)過(guò)敏中僅起被動(dòng)作用。

　　No.3液體動(dòng)力學(xué)理論

　　空氣、高滲溶液或溫度刺激引起的疼痛，是由于這些刺激使牙本質(zhì)小管內(nèi)的液體移動(dòng)，機(jī)械地?cái)噭?dòng)了牙髓內(nèi)容物，進(jìn)而間接地興奮了其中的游離神經(jīng)末梢，傳入沖動(dòng)，產(chǎn)生痛覺(jué)。伴隨液體運(yùn)動(dòng)的能量，可由牙髓的感受器轉(zhuǎn)變?yōu)殡娦盘?hào)。大約25%的牙本質(zhì)體積由游離液體所占據(jù)，其組成和性質(zhì)與身體其它體液相似，并與牙髓組織液相溝通。牙本質(zhì)小管是直徑為0.8～2.5μm的毛細(xì)管，因此，液體動(dòng)力學(xué)的作用依賴于牙本質(zhì)小管的通透性或牙本質(zhì)表面的狀況。引起牙本質(zhì)液向外移動(dòng)的刺激有空氣吹干、高滲溶液和冷刺激等。使牙本質(zhì)液向內(nèi)移動(dòng)的刺激有機(jī)械刺激或加熱等。牙本質(zhì)暴露初期是很敏感的，后來(lái)敏感自然緩解是由于礦物質(zhì)在牙本質(zhì)小管內(nèi)沉積或牙髓形成修復(fù)性牙本質(zhì)的結(jié)果。

　　當(dāng)牙齒受到冷、熱、酸、甜和機(jī)械性作用（摩擦，咬硬物）的刺激時(shí)，會(huì)突然產(chǎn)生酸痛感覺(jué)，或一閃而過(guò)，或短暫持續(xù)，當(dāng)刺激去除后，這種酸痛感就會(huì)消失。醫(yī)生檢查牙齒時(shí)，也可用探針查到牙齒上的敏感點(diǎn)。

　　牙齒過(guò)敏的原因還要從牙齒的結(jié)構(gòu)說(shuō)起。牙齒過(guò)敏時(shí)酸痛的感覺(jué)從根本上來(lái)講來(lái)自于牙髓里的牙神經(jīng)。正常情況下，牙髓在牙本質(zhì)的包裹之內(nèi)，牙本質(zhì)又在牙釉質(zhì)的包裹之中。牙釉質(zhì)是一種光滑堅(jiān)硬而致密的物質(zhì)，是牙齒最原始也是最有效的防線。而牙本質(zhì)本身又許許多多細(xì)小的孔洞。如此以來(lái)，如果牙釉質(zhì)由于某種原因被損壞了一部分，那么外接刺激如冷熱酸甜等感覺(jué)就會(huì)通過(guò)這些孔洞傳到牙髓，引發(fā)酸痛的感覺(jué)。

　　日常生活中會(huì)因?yàn)榉N種問(wèn)題造成對(duì)牙齒的磨耗，比如咀嚼食物、用的牙膏顆粒太過(guò)粗糙等等。長(zhǎng)時(shí)間對(duì)牙齒的磨損會(huì)對(duì)外層的牙釉質(zhì)造成傷害，露出里面的牙本質(zhì)，這時(shí)如果遇到冷、熱、酸、甜等外界的刺激，就會(huì)通過(guò)牙本質(zhì)小管迅速傳導(dǎo)到牙髓，引起疼痛的感覺(jué)。

　　除了磨損外，齲齒、酸蝕、牙齒外傷、中老年人的牙齦萎縮、牙根外露等原因，也會(huì)導(dǎo)致牙齒過(guò)敏。