齲齒

　　不管長得正或不正的智齒因?yàn)槠?ldquo;特殊的地理位置”都很難清潔到位，有些甚至根本刷不到，所以智齒很容易得齲齒，而且是一而再再而三的壞。

　　牙周炎

　　智齒地處腮幫子和牙床的交界處，很多時(shí)候周圍已經(jīng)不是堅(jiān)韌的牙齦組織，而是松軟的粘膜組織，抵抗力低下，非常容易發(fā)生牙周炎。

　　不管是齲齒還是牙周炎，都是細(xì)菌導(dǎo)致的“傳染性”疾病，會(huì)有源源不斷的致病菌從智齒向口腔內(nèi)其它牙齒播散，其中受累最終的就是毗鄰的第二磨牙。

　　智齒冠周炎

　　智齒無法完全萌出時(shí)，和牙床之間的縫隙是十分容易進(jìn)食物殘?jiān)模P(guān)鍵是進(jìn)了還不出來，這個(gè)時(shí)候就容易造成局部的感染~

　　并且容易在抵抗力相對(duì)低下時(shí)、加班顧不上刷牙時(shí)、學(xué)習(xí)忙碌壓力大時(shí)等關(guān)鍵時(shí)刻反復(fù)發(fā)作，非常耽誤事。

　　如果智齒能正常萌出，并且建立咬合關(guān)系，或者至少不會(huì)帶來疼痛和感染的風(fēng)險(xiǎn)并影響其他的牙齒的話，是可以不用拔除的。

　　在口腔臨床操作上，對(duì)于智齒拔除的適應(yīng)癥，也有很嚴(yán)格的規(guī)定，只有在出現(xiàn)以下這些情況時(shí)，才會(huì)考慮拔除智齒：

　　齲齒（蛀牙）、造成鄰牙病變、空間不足引起冠周炎癥、局部不易清潔、無對(duì)咬牙、智齒阻生、引起其他病變、正畸需要、因阻生疑為不明原因的神經(jīng)痛病因者，或可疑為病灶牙時(shí)，亦應(yīng)拔除。

　　美國口腔頜面外科醫(yī)師協(xié)會(huì)的建議是：“如果埋伏的智齒牙根已經(jīng)形成、被周圍骨組織完全覆蓋、無任何臨床或影像學(xué)證據(jù)需要拔除者，可以定期觀察。但一定要告知患者情況會(huì)有變化的可能，而且隨著年齡的增長拔除智齒的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增大。”

　　同文中，還提到了美國NIH的會(huì)議共識(shí)為：“智齒應(yīng)該在比較年輕的時(shí)候拔除，因?yàn)槟贻p人發(fā)生暫時(shí)或永久并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)都更低。”

　　但是智齒不疼并不代表你的智齒就全然沒有問題喲，有可能TA只是在等待一個(gè)時(shí)機(jī)，畢竟如果將阻生智齒留在骨頭中，未來會(huì)有很大幾率出現(xiàn)一個(gè)或多個(gè)問題的。

　　最好的辦法是找牙醫(yī)拍一次口腔全景片，有了這張口腔的X光片，牙齒的秘密就一目了然了，包括智齒有沒有隱患，它是能陪你一生還是只是來走一遭的~

　　拔牙嘛！不麻醉肯定疼，非常松動(dòng)或無牙根的牙除外。至于麻醉之后疼不疼，分人，個(gè)人體質(zhì)不同，耐受效果不同，神經(jīng)感受性不同，骨質(zhì)密度不同，但是肯定沒你想象的呢么嚇人！

　　牙齦對(duì)損傷的修復(fù)能力很強(qiáng)，智齒拔出以后的局部缺損，會(huì)很快由牙齦組織來修復(fù)填充的。但拔除后形成的局部空洞，一般也要四周左右才會(huì)完全恢復(fù)！

　　因此，拔完智齒不代表智齒的隱患已經(jīng)徹底解除，做好拔牙后的工作才是重中之重。

　　拔牙后無論是否需要縫合，都需要盡量保持好口腔衛(wèi)生。

　　拔牙后創(chuàng)口是否需要縫合，需要看創(chuàng)口的大小。創(chuàng)口大的需要縫合一下，一個(gè)星期長合后就能拆線；小創(chuàng)口不用縫線，凝血塊會(huì)起到止血凝固的作用。

　　良好的血凝塊是拔牙創(chuàng)口正常愈合、避免感染的重要條件。

　　因此拔牙后24小時(shí)內(nèi)不要漱口和刷牙，喝水也不要用力漱口，不要經(jīng)常用舌頭舔傷口，24小時(shí)之后可以刷牙和使用牙線，但需要小心避免刷到最接近傷口處的牙齒。

　　拔牙后兩小時(shí)可以進(jìn)食流食，前三天以流食為主，目的是便于吞咽，以免破壞牙槽窩的血凝塊。不能吃過熱、辛辣食物，不能抽煙、飲酒等。

　　為避免傷口感染或是縫合線脫落，你需要：

　　當(dāng)天及次日盡量休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，有出血傾向者，避免平躺，可半臥位，減少頭面部血流量。注意補(bǔ)充營養(yǎng)，多進(jìn)食一些富含蛋白質(zhì)和維生素的食物。在恢復(fù)期間也不能抽煙，也不能使用吸管或用手觸碰牙槽窩。

　　拔牙后更要加強(qiáng)口腔衛(wèi)生以免引起感染。

　　如果感覺有食物殘?jiān)膊灰褂檬种富蛉魏萎愇飦砣コ谥械氖澄镱w粒，更不要使用你的舌頭來刺激牙齦上的洞。這樣做可能會(huì)將細(xì)菌引入傷口，并可能破壞已經(jīng)愈合的組織，如果需要可以使用鹽水沖洗去除食物顆粒。