近期有不少讀者問口腔潰瘍的那些事，之前我們有推過復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的文，讓我們來一起重溫下。

　　執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試剛剛過去，小編的旁友們又經(jīng)歷了一把醫(yī)大期末的酸爽狀態(tài)。今天在朋友圈看到師姐發(fā)圖：一考試就阿弗他潰瘍……比姨媽還煩……

　　沒潰瘍過的吃瓜群眾肯定蒙圈了：阿弗他潰瘍？

　　那什么是阿弗他潰瘍呢

　　阿弗他潰瘍?nèi)Q復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍（RAU），俗名口瘡，是最常見的口腔潰瘍類疾病，調(diào)查發(fā)現(xiàn)人群中至少10%-25%患有該病，在特定人群中（是我，是我，說的就是我這種壓力大工資少的T-T），RAU患病率高達50%，女性患病率高于男性，好發(fā)于10-30歲（年輕人火氣大啊……）。本病具有周期性、復(fù)發(fā)性、自限性（不嚴(yán)重的話自己會好的……），潰瘍作痛明顯，所以病名被冠以希臘文“阿弗他”（灼痛）。目前病因和致病機制不明，沒有確切的實驗室指標(biāo)作為診斷證據(jù)。臨床上根據(jù)潰瘍的大小、數(shù)量和愈合時間，RAU可分為以下三種類型：

　　①「輕型RAU」：臨床上最常見的一型，約占全部阿弗他潰瘍的80%，該型潰瘍通常直徑5-10mm，數(shù)目一般3-5個，最多不超過10個，10~14天內(nèi)即可自愈，愈后不留瘢痕，局部疼痛癥狀明顯。

　　②「重型RAU」：又名周口瘡，該型潰瘍約占所有阿弗他潰瘍的10%~15%。臨床上該型潰瘍通常直徑＞10mm，通常是1-2個潰瘍，可以持續(xù)1-2個月甚至更長時間，疼痛劇烈，愈后可留有瘢痕。

　?、邸赴捳顦影⒏ニ麧儭梗涸撔洼^為少見，多發(fā)于成年女性，約占所有阿弗他患者的5%~10%。該類潰瘍直徑往往在1-2mm左右，數(shù)量多，如“滿天星”樣，可達十個以上，甚至幾十個，患者疼痛明顯，可伴有低熱、局部淋巴結(jié)腫大等全身癥狀。該類潰瘍一般1~2周左右可以愈合。

　　RAU是缺乏維生素和微量元素嗎

　　受傳統(tǒng)觀念影響，許多不明真相的吃瓜群眾執(zhí)念頗深，認(rèn)為阿弗他潰瘍是由于體內(nèi)缺乏某種元素，如缺鋅或鐵等，但現(xiàn)代醫(yī)學(xué)其實還無法給出其明確的病因和致病機制。所以粘膜專科醫(yī)生在你就真的時候可能會說一堆讓你眼花繚亂的病因，比如：

　?、倜庖咭蛩?；

　　②遺傳因素：復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的發(fā)病，有明顯的家族遺傳傾向，父母一方或多方若患有復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍，他們的子女就比一般人更容易患?。?/p>

　?、郗h(huán)境因素：工作環(huán)境、生活環(huán)境、心理環(huán)境、社會環(huán)境以及如今的食品添加劑和營養(yǎng)失衡等均可和RAU產(chǎn)生聯(lián)系；

　　④月經(jīng)周期；有不少女性患者月經(jīng)前期口腔潰瘍加重，妊娠期則口腔潰瘍緩解或停止發(fā)作，這可能與體內(nèi)性激素水平變化有關(guān)；

　?、轄I養(yǎng)缺乏：微量元素或維生素缺乏，如缺乏鐵、鋅、維生素B族、葉酸等都有可能引起口腔潰瘍（現(xiàn)如今這個一般出現(xiàn)在偏食嚴(yán)重的孩紙身上，所以家長一定要注意孩紙的飲食均衡）；

　?、捱^敏性因素：如進食海鮮或使用某些藥物、牙膏等均可引發(fā)口腔潰瘍；

　　⑦系統(tǒng)性疾病因素：臨床實踐和流行病學(xué)調(diào)查均發(fā)現(xiàn)RAU和胃潰瘍、十二指腸潰瘍、潰瘍性結(jié)腸炎、局限性腸炎、肝膽疾病等消化道疾病或功能紊亂密切相關(guān)。

　　所以，阿弗他潰瘍當(dāng)然有可能是因為缺乏維生素或者微量元素引起的，但是和其他的病因相比，它的可能性相對小很多，醫(yī)生也很少將這個作為首要因素考慮。

　　RAU會癌變和傳染嗎

　　如果是經(jīng)口腔黏膜?？漆t(yī)生確診的復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍（即反復(fù)發(fā)作、短期內(nèi)自愈、位置不固定的口腔潰瘍）一般不會癌變。但是對于由創(chuàng)傷引起的或單個長期不愈合潰瘍（2周以上甚至數(shù)月），小編建議您提高警惕，及早就醫(yī)。尤其是是發(fā)生在舌腹、口角內(nèi)側(cè)、軟腭部位的經(jīng)久不愈的口腔潰瘍，應(yīng)排除口腔鱗狀細(xì)胞癌的可能（圖4）（劣質(zhì)假牙害人不淺……）。復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍不同于皰疹性齦口炎等感染性疾病，也就是說在潰瘍發(fā)作期間，接觸此類患者也不會被傳染（情侶們可以安心接吻了）。

　　白酒、醋、維C、蜂膠有效嗎

　　無效！無效！無效！而且還容易造成更嚴(yán)重的癥狀。由于RAU的病因和發(fā)病機制汕尾尚未完全明確，目前國內(nèi)外還沒有根治RAU的特效方法。所以遇到告訴你“你有病，病很重，可以治，藥很貴”的，那一定是騙子，珍愛生命，遠離他們。

　　RAU的治療主要以「緩解癥狀、減輕疼痛、促進潰瘍愈合和延長發(fā)作間歇期」為目的。治療原則上最好能找到個體的病因，比如某些人是由于海鮮過敏引起的；然后是局部治療為主，必要時采用全身用藥；加強心理上的自我疏導(dǎo)。

　　同時小編建議盡量使用正規(guī)的經(jīng)過國家批準(zhǔn)的外用藥物等，但切忌使用口含白酒、局部涂抹維生素C或蜂膠等不當(dāng)方法，在臨床工作中這些奇奇怪怪的民間處方屢見不鮮，結(jié)果往往是潰瘍非但沒有好轉(zhuǎn)，反而引起口腔黏膜化學(xué)灼傷等更嚴(yán)重病癥。

　　印象最深刻的是有一名患者用了蜂膠之后引起多型性紅斑……，看著都糟心。

　　怎樣才能預(yù)防RAU

　　關(guān)于口腔潰瘍預(yù)防，簡單提幾點：

　?、俦苊獯植凇⒂残允澄铮ㄓ驼?、膨化食品）和過燙食物的創(chuàng)傷。營養(yǎng)均衡，飲食清淡，少食腌制、辛辣食物，規(guī)律進餐；

　　②保證充足的睡眠時間，提高睡眠質(zhì)量。保持樂觀精神，避免焦慮。

　?、垧B(yǎng)成每日定時排便的習(xí)慣。如有便秘，因多食纖維豐富的食物，適當(dāng)運動。

　?。苓\動···這圖好像沒什么不對）

　　④及時去除口腔內(nèi)刺激因素，避免口腔創(chuàng)傷，保持口腔衛(wèi)生。