“我們家孩子嘴里都爛了，一點(diǎn)兒東西都吃不下去，怎么辦啊?”見到焦急的家長，抱著啼哭的孩子。多種疾病可能造成口腔粘膜的潰瘍。黏膜表層的缺損可造成劇烈的疼痛，影響進(jìn)食，若護(hù)理不當(dāng)，大面積的潰瘍還有可能伴發(fā)感染。對年齡小的兒童來說，常常又不能準(zhǔn)確表達(dá)不適的來源與程度，伴隨著煩躁、厭食與體重下降，造成了家長的情緒困擾。

　　潰瘍表現(xiàn)背后的疾病主要包括：1.病毒感染皰性疾病，2.創(chuàng)傷引起的潰瘍、3.阿弗他潰瘍以及系統(tǒng)疾病的口腔表征。家長要根據(jù)不同情況就醫(yī)。簡單地來說，未就醫(yī)之前，家長要留意觀察口腔潰瘍的發(fā)生部位，潰瘍數(shù)目，潰瘍大小，發(fā)生頻率，持續(xù)時間以及注意有無發(fā)熱、牙齦紅腫等其他伴發(fā)癥狀。

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　　病毒感染

　　疾病主要包括皰疹性齦口炎、皰疹性咽峽炎和手足口病，多發(fā)生于幼兒。由于接觸了病毒在空氣飛沫傳播，或唾液、糞便污染手和用具，接觸或飲用被污染的水源也可引起疾病發(fā)生。口腔表現(xiàn)來說，患兒于口腔粘膜處出現(xiàn)多個透明水皰．水皰破裂后即表現(xiàn)為潰瘍。多伴有前驅(qū)發(fā)熱癥狀，發(fā)熱2～3天后出現(xiàn)口腔皰性癥狀，有時伴有牙齦紅腫，應(yīng)注意加強(qiáng)清潔護(hù)理，隨著病毒的排出癥狀逐漸得到緩解。一次感染后病毒有可能存于體內(nèi)引起再度復(fù)發(fā)。對手足口病而言，除口腔內(nèi)變現(xiàn)外，尚需要結(jié)合觀察手足臀的皮膚表現(xiàn)，發(fā)熱與否與患兒的精神狀態(tài)。

　　02

　　創(chuàng)傷性潰瘍

　　在幼兒中較為常見，主要是由于不當(dāng)喂養(yǎng)奶瓶對上腭黏膜的反復(fù)刺激造成，也可發(fā)生于舌系帶短的患兒下前牙萌出時伸舌反復(fù)摩擦造成。自傷性潰瘍指的是由于患兒的不良習(xí)慣反復(fù)咬舌咬唇咬頰而造成相應(yīng)部位的潰瘍，所以需要家長的看護(hù)。

　　大多數(shù)家長認(rèn)為的口腔潰瘍，學(xué)名稱為阿弗他潰瘍，反復(fù)發(fā)作，有周期的，數(shù)天后自愈的。潰瘍數(shù)目不一，位置不固定，多發(fā)于青少年及成人，在年齡較小的幼兒中反而不常見。阿弗他潰瘍的發(fā)病主要與機(jī)體免疫有關(guān)，免疫功能過高或低下都會導(dǎo)致口腔潰瘍。遺傳及感染因素也能導(dǎo)致口腔潰瘍。

　　03

　　免疫因素

　　這與患兒免疫力下降或過高或?qū)W習(xí)任務(wù)重，競爭激烈，各方面壓力大有關(guān)。長期持續(xù)緊張、情緒激動或抑郁，以及部分父母不正確教育方法，或父母長期爭吵、離異等因素會使孩子長期受到心理刺激，睡覺不好，從而誘發(fā)口腔潰瘍的發(fā)生。對于那些學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)太重，考前緊張的孩子，要減輕他們的壓力，培養(yǎng)他們良好的心理素質(zhì)。

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　　不良生活飲食習(xí)慣

　　由于父母為孩子匹配的飲食營養(yǎng)不均衡，或孩子挑食、偏食，均可以造成弦子維生素Bl、B2、B3及時酸的缺乏和鋅、銅、鐵、硒等微量元素的不足，這樣口腔粘膜的抵抗力下降，易受刺激、損傷而發(fā)生口腔潰瘍。再者由于過多吃些辛辣食物也會使粘膜受到刺激而引起潰瘍。

　　05

　　藥物過敏因素

　　由于患兒服用能使其過敏的某些藥物時，會使口腔粘膜迅速潰瘍，往往面積較大。這種患兒痛苦很大，只有當(dāng)停止用藥并采取一些抗過敏、抗感染治療才會好轉(zhuǎn)。

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　　其他因素

　　因口腔潰瘍的發(fā)病原因至今還不是很清楚，所以還有一些我們尚未知道的原因存在，這還有待于我們醫(yī)護(hù)人員在工作中不斷探索和發(fā)現(xiàn)。

　　潰瘍治療原則

　　分為對癥處理與對因治療。

　　對癥處理主要是止痛，促進(jìn)愈合，可以采用一些噴劑或貼膜制劑。

　　對因治療則要根據(jù)不同的疾病采用不同的對策，保持口腔清潔。

　　病毒性感染引起的要注意休息，多飲水，平日里應(yīng)注意保暖，保持室內(nèi)空氣流通，增強(qiáng)抵抗外界的侵襲。創(chuàng)傷性潰瘍要找出具體致病原因，避免局部刺激，改變喂養(yǎng)方式，酌情舌系帶修整術(shù)；至于阿弗他潰瘍，要注意均衡飲食增加各種營養(yǎng)補(bǔ)充維生素、鋅、鈣等微量元素，適當(dāng)鍛煉身體，情緒調(diào)節(jié)，必要時進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)。除此之外，家長還應(yīng)該注意一些系統(tǒng)性疾病的全身表征，應(yīng)留心全身其他部位的皮損表現(xiàn)及發(fā)熱感染表現(xiàn)以及用藥史，及時至相關(guān)科室就診。必須指出，臨床上還有一些其他表現(xiàn)，如鵝口瘡，地圖舌等，由于其口腔表現(xiàn)有部分的黏膜缺損，家長往往誤認(rèn)為潰瘍，這些表現(xiàn)與口腔潰瘍的區(qū)分之一在于并無劇烈的疼痛，治療方式也不相同，出現(xiàn)這種情況時不建議家長貿(mào)然用藥，應(yīng)及時就醫(yī)。