不要輕視牙齦出血

　　一天深夜，一位年輕病人來口腔科看急診，病人主訴的癥狀是牙齦出血。最近一個月來，他的牙齦偶爾出血，因為工作忙，一直沒有在意。這一天是星期日，他抽空去一家醫(yī)院進行潔牙治療。當(dāng)天晚上，出現(xiàn)全口牙齦廣泛滲血不止。

　　急診科的醫(yī)生經(jīng)過檢查后，給他用了一系列止血方法，才勉強將血止住?？紤]到病人牙齦是非炎癥性廣泛出血，所以第二天請了本院血液科的專家進行會診。經(jīng)化驗檢查確診為早期急性白血病，于是讓病人住進醫(yī)院治療。

　　看了上面這個病例，您可不要太緊張。并不是每一位牙齦出血的病人都是白血病，患白血病的病人究竟只有極少數(shù)，而大多數(shù)牙齦出血的病人，應(yīng)當(dāng)考慮是什么病呢？

　　首先應(yīng)當(dāng)知道，牙齦出血是口腔科門診的常見病和多發(fā)病，如果究其發(fā)病原因，可分為局部疾病和全身性疾病兩大類。

　　局部疾病中最常見的是牙結(jié)石刺激因素。附著在牙頸部的牙結(jié)石，會經(jīng)常不斷刺激牙齦，引起牙齦發(fā)炎而出血。

　　其次是牙周病。由于牙齒周圍組織病變，使牙齦水腫、發(fā)炎、毛細血管擴張充血，一旦遇咀嚼或刷牙不當(dāng)?shù)却碳?，也常引起牙齦出血。

　　第三是齲洞刺激。牙頸部的齲病不及時治療，任其發(fā)展到牙齦緣下，形成棕黑色的齲洞后，由于其邊緣不整齊而且銳利，常會刺激牙齦，導(dǎo)致潰瘍而出血。

　　上述常見的局部病變引起的牙齦出血，只要及時處理局部病灶，消炎后即可止血。應(yīng)當(dāng)警惕的是，某些全身性疾病引起的牙齦出血，如急性或慢性白血病、血友病、肝硬化、脾功能亢進等導(dǎo)致的凝血功能低下，都可能出現(xiàn)牙齦出血癥狀。所以，對那些去除局部刺激因素和消炎等治療后，仍有牙齦出血不止者，應(yīng)及早去血液病科或內(nèi)科作進一步的檢查，明確病因，及時治療，以免誤診誤治。

　　牙齦出血是缺乏維生素嗎？

　　武昌的金小姐：我今年27歲，牙齦老是愛出血，已經(jīng)有半年多時間了，不知是什么原因引起的？是不是缺乏維生素？

　　答：華中科技大學(xué)梨園醫(yī)院口腔科宋德森教授認為，牙齦出血是一種常見癥狀，引起出血的原因可以是局部因素，也可能是全身性疾病的口腔表現(xiàn)。出血部位可以是全口牙齦或局限于部分牙齦。局部因素中以牙齦炎最常見，常在刷牙、說話、咀嚼時出血，牙面附有牙垢與牙石，牙齦充血腫脹，一碰就出血。其次是牙周炎，除有牙齦腫脹出血外，還有牙齒松動、牙周溢膿等癥狀。另外，婦女在妊娠的中、晚期，牙齦呈球狀突出，色鮮紅或紫紅易出血，稱為妊娠齦瘤，妊娠中止后多可消失。

　　如果牙齦有廣泛的自動出血，量多不易止住時，應(yīng)考慮有無全身因素，并及時做血液學(xué)檢查和到內(nèi)科治療。引起牙齦出血的常見疾病有：白血病、血友病、血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血、肝硬變等。

　　維生素c缺乏，全身表現(xiàn)為壞血病，口腔表現(xiàn)為牙齦出血，目前已非常少見。

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