不久前的一天早上，接到一位朋友的來電，朋友驚恐地敘述著，他身懷六甲的老婆右臉在一夜之間腫成了包子，嘴巴也張不開了。問題來了，是什么讓一位孕婦的臉在一夜之間腫成“小籠包”？它為何發(fā)展的如此迅雷不及掩耳之勢？孕婦的嘴巴為何也張不開了呢？這位孕婦又該何去何從？接下來，讓我們一起走近“智齒”！

　　朋友趕緊驅(qū)車帶著老婆孩子來到醫(yī)院，一個女人挺著個大肚子，捂著腫著的臉，那畫面實在有點讓人看不下去。透過微小的張口度，我找到了罪魁禍首——一顆只露出一個調(diào)皮的小牙尖的智齒！智齒周圍的牙齦瓣紅腫糜爛，擠壓齦袋可見膿液流出。一顆小小的智齒，竟有如此“威力”？是的，它的能量，超乎你想象！

　　一、什么樣的牙齒是智齒？

　　所謂智齒（WisdomTooth）者，智慧的牙齒也，亦稱之第三磨牙。并不是說沒有長智齒，智商就低，而是智齒多在成年后萌出，此時人的心智已發(fā)育成熟，故得名“智齒”。智齒一般在16~25歲萌出，但個體差異很大，有少部分人到中年才萌出，有的人甚至終生埋伏不萌出；并且4顆智齒也不是都會萌出，個別人甚至智齒缺失。并不是所有智齒都要拔除，而是因人而異，需要拍攝小牙片或全景片并結(jié)合臨床綜合分析后再作決定是否需要拔除。

　　二、什么樣的智齒不用拔？

　　1、對于那些已正常萌出且位置和方向均正常的垂直阻生智齒，并與對頜牙有很好的咬合關(guān)系，無發(fā)炎和疼痛癥狀，也未造成鄰牙齲壞，可以保留。

　　2、有些垂直阻生的智齒在萌出時有炎癥疼痛史，待完全萌出后或行齦瓣切除后無任何癥狀，且有對頜牙時，亦可保留。

　　3、完全骨埋伏的水平低位阻生的智齒，因牙冠常緊緊頂在第二磨牙根部，拔除后會導(dǎo)致鄰牙牙根完全暴露、酸痛、松動等，且拔除非常困難，創(chuàng)傷大。一般沒有癥狀的話，也建議保留。

　　4、如果智齒埋伏較深，牙片或CBCT顯示牙根壓迫下牙槽神經(jīng)或牙根呈環(huán)抱狀包繞神經(jīng)的智齒，拔除后可能會造成下牙槽神經(jīng)損傷而出現(xiàn)下唇麻木等，也可暫時保留。如果不出現(xiàn)疼痛、腫脹則不必拔除。

　　此外，值得注意的是，如果年輕患者的“六齡齒”缺失，而智齒形態(tài)尚可，可通過正畸進行矯正，用第二磨牙代替第一磨牙，再用智齒代替第二磨牙，此類患者的智齒拔除需謹慎。

　　三、什么樣的智齒必須拔？該拔的智齒不及時拔會導(dǎo)致哪些不良后果？

　　此時，如果你覺得自己的智齒應(yīng)該包括在上述那么多不用拔除的適應(yīng)癥內(nèi)時，那你就大錯特錯了。隨著社會的發(fā)展，人類的食物越來越精細，我們的頜骨再也不像我們的老祖宗那樣伸的長長的了，大多數(shù)情況下，我們的頜骨已裝不下我們那么多的牙齒了，所以對于最后萌出的智齒來說，它所能占據(jù)的空間已明顯縮小，因此，我們之中大多數(shù)人的智齒都是已萌出或部分牙冠萌出且位置不正的，或者沒有對頜牙。這些智齒都是需要盡早拔除的。

　　四、該拔的智齒不及時拔會導(dǎo)致哪些不良后果？

　　剛剛萌出的智齒在露出一個小牙尖時，其上覆蓋的牙齦瓣被翻起一個角，此處將成為“藏飯納菌”的重災(zāi)區(qū)，又由于位置比較靠后，刷牙不易刷到。所以當你熬夜，來大姨媽，抵抗力稍微下降的時候，細菌就會泛濫，導(dǎo)致牙齦發(fā)炎。同時，炎癥會迅速擴散到你的臉頰，你的臉就會像文章開頭的那位孕婦一樣，一夜腫成“小籠包”。另外，炎癥還會導(dǎo)致肌肉痙攣，嘴巴也就張不開了?？紤]到拔牙可能會導(dǎo)致孕婦流產(chǎn)或早產(chǎn)，同時即使X光片雖然輻射劑量并不是很大，但是為了避免會對胎兒造成不良影響的風(fēng)險，我為孕婦進行了沖洗，然后將其轉(zhuǎn)到婦幼保健院進行抗炎治療。幸運的是，炎癥最終被控制住了。

　　對于已萌出或部分牙冠萌出且位置不正的智齒，由于與前面的第二磨牙接觸不良，所以會長期塞牙，塞著塞著，就把前面的好牙齒塞成了“蛀牙”。還有一些智齒會向臉頰側(cè)或舌頭側(cè)傾斜，此類智齒特別容易咬傷頰黏膜或舌頭導(dǎo)致創(chuàng)傷性潰瘍；而向前生長的智齒會造成前牙區(qū)牙列擁擠。有些智齒由于沒有對頜牙的壓制，它就肆意伸長，與前面的牙齒形成一個臺階，除了會導(dǎo)致塞牙，還會因早接觸而形成咬合創(chuàng)傷，甚至造成顳下頜關(guān)節(jié)病。

　　總之，這些“劣跡斑斑”的智齒需要盡早拔除。特別提醒那些準備懷孕的媽媽們，一定要在懷孕前做一個全面的口腔檢查，把不正常的智齒盡早拔掉。不能輕視這顆小小的智齒的威力！