在中國當前如此惡劣的醫(yī)療環(huán)境下，醫(yī)生們如何通過技巧性的溝通盡可能消除潛在的危險因素，已經成為了超越很多事情的第一要務。

　　5月份的陳仲偉主任被患者殘忍殺害的案件還余悸未消。此事件中由于患者有一定的精神疾病因素，對于很多醫(yī)生來說可謂“防不勝防”。但更多時候，我們可以通過有效的溝通消除一些危害。在中國當前如此惡劣的醫(yī)療環(huán)境下，醫(yī)生們如何通過技巧性的溝通盡可能消除潛在的危險因素，已經成為了超越很多事情的第一要務。今天我們來簡單探討一下，如何進行有效的口腔診療醫(yī)患溝通。

　　重中之重：學會“挑選患者”進行溝通。

　　這里的挑選并不是見到脾氣不好的患者就消極溝通，而是懂得“因材施教”，對不一樣教育背景（對應不同的科學素養(yǎng)、對醫(yī)療科普知識的理解和熟悉程度）、不一樣脾氣、不一樣職業(yè)習慣的患者，選擇不同的溝通技巧。這樣比千篇一律的“任勞任怨”有效得多。要知道，老黃牛不代表高效率，更不代表完全的理解。做出“無論如何我都是好脾氣”的姿態(tài)進行溝通，遠不如適當展示醫(yī)生權威、態(tài)度溫和、原則問題不退讓的醫(yī)生來得有效。

　　接下來，有幾步需要大家注意：

　　第一：第一印象最重要！

　　和所有的溝通一樣，醫(yī)患溝通同樣重視“第一印象”。一個溫和、有精神、淡定的醫(yī)生永遠比看起來沒底氣、心情不好或者精神不佳的醫(yī)生值得讓人信任。保證較為安靜的溝通氛圍，要知道，喧鬧會讓人不由自主地焦躁起來。在病人評估醫(yī)生的同時，醫(yī)生也得以在簡單的基本資料交換中得以熟悉對方。最好保持1米左右的距離，在正常治療位置就位。

　　第二：接診期，主要細心聆聽，同時保證一定的效率。

　　病人對病情的描述往往夾雜情緒，對某一具體癥狀感到不知如何敘述，此時醫(yī)生應采取“啟發(fā)式”言語進行啟發(fā)和誘導。要避免單方面交談，使雙方交談變成“一言堂”，從而使病人產生反感或厭惡。應該多傾聽，但在無關問題上打斷?？谇会t(yī)師適當?shù)貙颊叻菍I(yè)語音加以分析整理，轉換成一定的口腔醫(yī)學術語，反饋并記錄，進行診斷。

　　第三：診療期，保證有效的貫穿始終的溝通。

　　為了保證患者對醫(yī)生最大程度的信服，可以巧用FABE法則，即有效溝通的幾個方法。避免直接談論價格等必要但與診療過程無直接關系的話題，轉化為直接和醫(yī)療結果相關的支出讓病人明白其必要性。避免讓患者誤解醫(yī)生為利益既得者從而產生不信任感。FABE法則，即英文的首字母縮寫：特點Feature、優(yōu)點Advantage、利益Benefit、成功案例Evidence?？赊D化為：F：牙齒的特性、A：牙齒的優(yōu)點、B牙齒的利益、好處；E：使用后的列證。利用病例照片或者模型分析給患者展示治療效果。在治療的過程中不要忘記傾聽，保持暢通的反饋機制。

　　第四：面對質疑和不滿。

　　溝通過程中常出現(xiàn)的問題使病人很難理解口腔醫(yī)師的述說，一些價格也讓患者望而生畏。一些必要產生的疼痛或不適也容易讓患者誤會。做好以下四點，對于預防質疑和不滿是有必要的。

　?、賰A聽：是人與人之間溝通的基礎，是對聽到的信息進行選擇、概括和重建的積極過程，判斷病人的要求和解釋是傾聽的重要方法，傾聽要求聽者能從背景中分辨出真正的信息。

　?、谇槿耄哼@是一種特殊的傾聽方法，即傾聽時能夠對患者的感情變化做出反應。有—定的技巧：一方面，在不喪失自己特征和客觀標準的條件下，從第三者的角度理解病人，另一方面，反饋這種理解，幫助病人解決問題。目的是要將不利于醫(yī)療的感情引發(fā)出來。

　?、劢㈥P系：口腔醫(yī)師和病人建立一種和諧的關系，有利于口腔醫(yī)療和修復的順利進行。這種關系是相互間的坦誠感、信任感、可排除防衛(wèi)心態(tài)。解除防衛(wèi)意識才會有信息、情緒和個性的全面溝通。建立關系的方法包括談論一些私事，避免使用技術性語言，利用一些幽默手法，尋找雙方的共同點，以有效的說服病人，適時果斷的表達口腔醫(yī)師權利也非常重要。

　?、苷f服：通過說服使對方改變態(tài)度或打動對方使其行動，被說服的一方能理解和欣賞，而不感到被利用。說服別人的原則包括曉之以理，動之以情來減少阻力。在說服使對方改變態(tài)度過程中應該適當為自己留些余地。留余地的目的不是為了不負則任，而是為了相互多一些理解。

　　用以上原則，面對質疑和不滿，醫(yī)生需要保持冷靜和同理心，盡可能從患者角度出發(fā)理解，并回歸醫(yī)生角色進行解釋。當然，在病人蠻不講理的情況下，也要堅持原則，保護自己，通過不同的方式（降低預期等）規(guī)避風險。醫(yī)生醫(yī)術仁心，但也是普通的血肉之軀，若因患者的無理受到傷害，于理于法都不容。一句話，溝通宜有效，不在多。一旦判斷“不對勁”，則一定要提高警惕，保護自己。