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如何自我辨別口腔潰瘍的良惡性

摘要:口腔粘膜病引起的 如復(fù)發(fā)性口瘡、疤疹性口炎、手-足-口病、天疤瘡和類天疽瘡繼發(fā)潰瘍等,這類潰瘍只要及時采取抗菌、抗病毒、抗過敏等治療措施,或用中醫(yī)藥辨證施治,一般都不會發(fā)生惡變。
  口腔里出現(xiàn)潰瘍是一種常見癥狀,一般分為3類。
 
 ?。?)口腔粘膜病引起的如復(fù)發(fā)性口瘡、疤疹性口炎、手-足-口病、天疤瘡和類天疽瘡繼發(fā)潰瘍等,這類潰瘍只要及時采取抗菌、抗病毒、抗過敏等治療措施,或用中醫(yī)藥辨證施治,一般都不會發(fā)生惡變。
 
  但應(yīng)當(dāng)注意的是,對屬于癌前病變的粘膜病不能掉以輕心。如果在白斑、赤斑、扁平苔薛等損害的基礎(chǔ)上,潰瘍,應(yīng)引起高度警惕。
 
  (2)創(chuàng)傷性潰瘍這是一類與局部刺激因素直接相關(guān)的潰瘍。牙齒折裂留下的殘冠、牙齒表面沉積的結(jié)石、牙齒長得不齊或者長錯位置、咬頰的不良習(xí)慣、牙齒磨耗之后形成的尖銳邊緣以及做工粗糙的假牙等都可能引起創(chuàng)傷性潰瘍。
 
  對于這種潰瘍,只要盡早發(fā)現(xiàn)致病因素,及時采取諸如拔除殘根殘冠、磨改尖銳邊緣、潔治牙結(jié)石、糾正咬頰習(xí)慣、重新鑲牙等措施,就會很快愈合的。但是,如果發(fā)現(xiàn)過遲,措施不力,創(chuàng)傷性口腔潰瘍就可能癌變。
 
 ?。?)由腫瘤引起的"惡性潰瘍"這種潰瘍是惡性腫瘤局部浸潤性發(fā)展的結(jié)果,在潰瘍出現(xiàn)前就可能己出現(xiàn)惡性腫瘤。
 
  那么如何自我辨別口腔潰瘍的良惡性呢?可以從以下幾個方面來判別。
 
  潰瘍發(fā)生的原因:要考慮一下以前有無口腔創(chuàng)傷史,如被食物燙傷、魚刺扎傷、進(jìn)食時咬傷等;有無生過各種口腔粘膜病;有無出現(xiàn)口腔局部壓迫、腫脹、功能受限以及各種腫塊,以大致分辨出潰瘍的類別。
 
  觀察潰瘍的形態(tài)特征:面朝窗口或光線充足的地方,用壓舌板或不銹鋼湯匙柄撥開頰部,通過鏡子找到潰瘍底部位,仔細(xì)觀察。
 
  如發(fā)現(xiàn)潰瘍表淺,表面光滑,邊緣不高出正常粘膜,顏色鮮紅(像新鮮的番茄那樣的色),呈圓形或橢圓形,且為多個潰瘍,則良性的可能性大
 
  反之,若潰瘍底部為較深的凹陷,表面高低不平,邊緣隆起,呈暗紅色(像生豬肝那樣的色),形態(tài)不規(guī)則,且為單個較大潰瘍,則耍警惕惡性的可能。
 
  觸摸潰瘍的質(zhì)地、痛感:洗凈雙手,用手指輕輕地觸摸潰瘍及其周圍部位,比較一下,潰瘍與周圍組織是否有硬度上的差別,尤其是潰瘍底部是否有硬結(jié)。
 
  如覺得潰瘍較硬,可以摸一摸自己的鼻尖和額頭來做對照,如與鼻尖硬度相似為中等硬度,與額頭硬度相似為高度硬度。
 
  潰瘍的硬度越高,惡性的可能性就越大。觸摸時還要感覺一下潰瘍的疼痛程度,一般而言,良性潰瘍疼痛劇烈,惡性潰瘍疼痛不很明顯。
 
  觸摸附近的淋巴結(jié),閉口,四指并攏,右側(cè)面用左手,左側(cè)面用右手,輕輕地觸摸附近淋巴結(jié)。
 
  具體觸摸順序為,先摸耳廓前后方,然后到下頜角,最后沿著頸側(cè)一直摸到鎖骨,仔細(xì)辨別是否有腫大的淋巴結(jié),正常情況下,這些部位的淋巴結(jié)是摸不到的,炎癥或腫瘤肘,可以摸到如黃豆大乃至蠶豆大的腫大的淋巴結(jié)。
 
  如果摸到淋巴結(jié),也不必太緊張,應(yīng)仔細(xì)多摸幾次。良性潰瘍引起的淋巴結(jié)腫大,其表面光滑,且隨著手指的活動而活動。如摸到的腫大淋巴結(jié),表面高低不平、疙疙瘩瘩,且"釘"在一個地方不能活動,往往提示惡性。
 
  根據(jù)以上自檢結(jié)果,若懷疑為惡性,則必須盡快去醫(yī)院進(jìn)一步檢查。因為單憑肉眼和手摸是不能最終確診惡性潰瘍的。
 
  所以,醫(yī)生常常會建議患者做"病理切片檢查"。這時患者應(yīng)積極配合,切不可因害怕而拒絕進(jìn)行,以免延誤病情,切片檢查是指在局部麻醉下,用手術(shù)刀或手術(shù)剪在病變處切取少量組織(E學(xué)上叫取活組織檢查)進(jìn)行顯微鏡檢查。
 

  一般創(chuàng)口很小,無疼痛且安全,由于口腔粘膜組織的再生能力很強(qiáng),--般5天后切口就會愈合,因此患者大可不必?fù)?dān)心。 

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