隨著口腔知識的普及，家長們越來越重視兒童的口腔狀況了，從“乳牙早晚要掉沒必要治療”到“兒童口腔最好每半年檢查一次”，家長們在兒童口腔健康領(lǐng)域邁出了一大步。但是隨之而來的困擾也讓家長們左右為難，對于牙科的恐懼讓兒童經(jīng)常出現(xiàn)哭鬧和強(qiáng)烈的排斥，是放任牙病發(fā)展，還是強(qiáng)硬地捆綁治療，家長們有些無所適從。

　　通常情況下，兒科牙醫(yī)會選擇語調(diào)控制、TSD法、正強(qiáng)化法三種方式與孩子溝通。作為應(yīng)用頻度最高的語調(diào)控制是一種相對簡單的行為管理方法，這種方法貫穿于醫(yī)生與孩子接觸的全過程。非語言性交流是一種行為管理方法也是醫(yī)生對孩子感情的自然流露。TSD法是經(jīng)典的行為管理方法之一。其通過向孩子進(jìn)行解釋說明治療過程以降低孩子因?qū)Σ皇煜な挛锏?a target="_blank" href="http://m.xataih.com/jsbpd/jsjb/kjjl/" name="InnerLinkKeyWord">焦慮緊張而獲得對治療的配合。而正強(qiáng)化法是將心理學(xué)的學(xué)習(xí)原理應(yīng)用于臨床實踐，通過對孩子出現(xiàn)的良好行為進(jìn)行表揚獎勵以到達(dá)強(qiáng)化該行為的目的。

　　但是很多時候兒童的恐懼很難用這三種方法消除，哭鬧、抗拒在所難免，所以為了患兒的健康，醫(yī)生還會采取如下方法：

　　1.束縛治療

　　由于不少兒童年齡小，不容易配合醫(yī)生治療，醫(yī)院或家長往往需要進(jìn)行強(qiáng)制性束縛，才能使兒童接受治療。這種治療方法往往會給兒童造成心理陰影。瑞爾齒科正在美國進(jìn)行訪問學(xué)習(xí)的兒科專家倪娜醫(yī)生說：行為管理和鎮(zhèn)靜是國內(nèi)兒童齒科的短板，束縛只能用作緊急短時處理，長時間普通治療使用束縛終將被淘汰。

　　2.全麻治療

　　全麻優(yōu)勢在于從根本上解除兒童牙齒治療中疼痛和恐懼對患兒身體和心理的影響；在全麻狀態(tài)下，患兒配合程度高，利于醫(yī)生操作從而提高治療質(zhì)量；可一次性治療多顆牙齒，減少重復(fù)就診的繁瑣。非常適合多顆牙齲壞的低齡兒童及對牙齒治療極度恐懼的兒童。

　　在實習(xí)過程中常見有身患重病的小朋友來看牙，一種是牙科感染嚴(yán)重危及身體健康甚至生命，不治牙，像化療和許多手術(shù)都無法進(jìn)行，另一種是即便身患重病，甚至是殘障兒童，生活質(zhì)量也是家長們的重要考量，全麻下治療齲齒，以恢復(fù)咀嚼能力。

　　全麻治療是針對及其特殊的兒童，過程不會留下陰影，但蘇醒時會有一定的不適。

　　3.鎮(zhèn)靜治療

　　鎮(zhèn)靜治療，是讓兒童在清醒的狀態(tài)下，對病牙進(jìn)行治療。治療全過程兒童意識清醒，可以聽從醫(yī)生指引作出動作，但由于藥物作用，兒童沒有疼痛的感覺。若手術(shù)前給兒童制造一個良好的互動氛圍，兒童會產(chǎn)生順性性遺忘，即手術(shù)過后可遺忘治療的過程，只記得術(shù)前良好的互動，治療方式更人性化。

　　鎮(zhèn)靜加束縛用來治療配合度不佳的健康兒童，出于安全考慮，很多時候采用的是清醒鎮(zhèn)靜或中度鎮(zhèn)靜，雖然有時狀況也極其慘烈，小朋友哭得稀里嘩啦，但通常對過程沒有記憶，有利于兒童的心理健康。

　　強(qiáng)制，鎮(zhèn)靜，全麻，風(fēng)險和受益的評估很難，但原則只有一個，為了孩子！