兒童口腔科普之一：乳牙滯留讓恒牙無法正常萌出

2015-09-01 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：據(jù)報道，乳牙滯留的牙位排列順序為第二乳磨牙>第一乳磨牙>乳中切牙>乳尖牙>乳側(cè)切牙。上下頜乳牙之流的牙位排列順序不完全相同。

　　乳牙滯留

　　指繼承恒牙已萌出，未能按時脫落的乳牙，或恒牙未萌出，保留在恒牙列中的乳牙。

　　乳牙滯留的病因

　　1.繼承恒牙萌出方向異常，使乳牙牙根未吸收或吸收不完全；

　　2.繼承恒牙先天缺失、埋伏阻生、異位萌出，不能促使乳牙萌出；

　　3.繼承恒牙萌出無力，乳牙根不被吸收；

　　4.乳牙根尖周病變破壞牙槽骨使恒牙早萌，而乳牙也可滯留不脫落；

　　5.恒牙牙胚位置遠(yuǎn)離乳牙牙根也可能使乳牙滯留；

　　6.全身因素，如佝僂病、侏儒癥、外胚葉發(fā)育異常，以及某些遺傳因素導(dǎo)致多數(shù)乳牙滯留；

　　7.現(xiàn)代精細(xì)食物攝取過多，而粗糧雜糧食用過少,牙齒承受的咬合力量過小,影響牙根的正常吸收；

　　8.乳牙發(fā)生齲患后未及時治療,使咬合關(guān)系不正,致使領(lǐng)骨發(fā)育不良;

　　9.與口周肌肉的影響、咬唇、伸舌等不良習(xí)慣有關(guān);

　　10.乳牙齲壞在充填時有不良修復(fù)體,如第一、第二乳磨牙患齲時連成一體充填,形成“充填體橋”;

　　11.鄰面洞充填時有過大的懸突,可以妨礙鄰牙的正常脫落;

　　12.根管充填時有固體材料影響牙根的正常吸收;

　　13.乳牙外傷、根尖周炎導(dǎo)致乳牙根與牙槽骨骨性粘連;

　　14.無髓乳牙引起牙根吸收不完全或完全不吸收。

　　乳牙滯留的臨床表現(xiàn)

　　1．乳牙滯留常見于1個乳牙，其次是兩個乳牙，兩個乳牙滯留往往是對稱性的。多發(fā)性乳牙滯留較少見，4個以上的乳牙滯留未多發(fā)性乳牙滯留。有報道，1人最多滯留牙數(shù)為6個，也有報道多達(dá)9個者。

　　2．混合牙列時期，最常見的是下頜中切牙滯留，后繼之恒中切牙舌側(cè)萌出，乳牙滯留于唇側(cè)，呈雙排牙現(xiàn)象。其次第一乳磨牙的殘冠或殘根滯留于繼承前磨牙的頰側(cè)。第二乳磨牙常因繼承恒牙先天缺失或埋伏阻生而滯留。但由于乳牙未能按時脫落，又常常使后繼恒牙萌出受阻或異位萌出。

　　3.據(jù)報道，乳牙滯留的牙位排列順序為第二乳磨牙>第一乳磨牙>乳中切牙>乳尖牙>乳側(cè)切牙。上下頜乳牙之流的牙位排列順序不完全相同。

　　乳牙滯留的疾病危害

　　乳牙滯留可導(dǎo)致致錯合畸形，臨床癥狀分類以牙列擁擠，深覆合反合為常見，上下乳牙滯留，可使恒牙自舌側(cè)或唇側(cè)萌出成為雙重牙列，甚至形成深覆合反合等，牙列擁擠發(fā)病率高，是人類在進(jìn)化過程中，食物鏈造成，咀嚼器官退化，牙槽骨頜骨的退化縮小速度快于牙齒出現(xiàn)牙列擁擠畸形因此乳牙滯留是導(dǎo)致錯合畸形的因素之一，應(yīng)引起人們高度的重視。

　　如何治療此類牙齒問題

　　1.繼承恒牙異位萌出，滯留的乳牙應(yīng)及時拔除。

　　上頜滯留的乳牙一定要盡早拔除，以免造成恒牙反合。如果已經(jīng)出現(xiàn)反合現(xiàn)象，一定要密切監(jiān)測，在前牙萌出后盡早進(jìn)行矯正。

　　下頜滯留乳牙拔除后，長在后面的恒牙會自行調(diào)整到正常位置，如果因為擁擠牙齒排列不齊，應(yīng)該觀察，牙齒替換后根據(jù)牙列情況擇期矯正。

　　下頜滯留乳牙由于牙根吸收不足，在拔除的過程中可能會出現(xiàn)牙根斷裂現(xiàn)象，由于殘留牙根距離繼承恒牙牙根較近，因此可以不做處理，殘留牙根會自行吸收或隨恒牙萌出排出體外。

　　2.因先天缺失繼承恒牙導(dǎo)致的滯留乳牙可不予處理。

　　沒有后繼恒牙的滯留乳牙可維持相當(dāng)時間，并且可有咀嚼功能，但由于乳牙的衰老、磨耗，最終因負(fù)擔(dān)不了成人的頜力，而可逐漸松動脫落。滯留乳牙一定要密切觀察，積極預(yù)防齲齒的發(fā)生，盡量延后牙齒脫落時間。如果牙齒脫落，要根據(jù)牙齒排列情況進(jìn)行間隙管理。

　　有文獻(xiàn)報道，在2068顆滯留乳牙中,功能較好的有254顆,占12.28%,較差925顆,占科.72%,無功能889顆,占43.0%,健康狀況正常的有216顆,占10.42%,其余的滯留乳牙均為患病乳牙。

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　　改善飲食結(jié)構(gòu)，提高咀嚼效率。咀嚼等功能性刺激對于頜面部的生長發(fā)育起著至關(guān)重要的作用?，F(xiàn)代人特別是兒童由于食物精細(xì)，咀嚼功能弱，頜骨不能得到有效刺激，乳牙根不吸收或吸收減緩，頜面部發(fā)育不足，牙弓發(fā)育不良，易形成牙列擁擠錯位和齲病，影響正常頜功能，導(dǎo)致偏頜錯頜等不對稱性牙頜面畸形。

　　乳牙不僅是嬰兒期幼兒期及學(xué)齡前期咀嚼器官的重要組成部分，而且對兒童的生長發(fā)育正常恒牙列的形成都起著很重要的作用?？谇会t(yī)師應(yīng)重視替牙期患者的乳牙滯留現(xiàn)象，減少或避免牙牙合面畸形的發(fā)生，提高現(xiàn)代人口腔健康水平。