第一部分
首先，應(yīng)該確定患者是否可以洗牙，
1對(duì)于出血原因不明的，暫緩洗牙，關(guān)于這一點(diǎn)請(qǐng)大家千萬(wàn)注意，我在臨床上已經(jīng)碰到過(guò)多個(gè)病例，因?yàn)橄囱篮蟪鲅獊?lái)我們醫(yī)院，結(jié)果血液科檢查有問(wèn)題，遇到這類問(wèn)題，應(yīng)該先讓患者檢查血液，根據(jù)檢查情況再作決定；
2對(duì)于口腔內(nèi)炎癥較重牙齦紅腫、增生嚴(yán)重的情況也要暫緩洗牙，給口服消炎藥、漱口水，待炎癥稍控制后再作處理
3對(duì)于心臟手術(shù)，特別是安裝心臟起搏器的患者暫緩洗牙，超聲波有可能會(huì)干擾起搏器的工作；
4處于急性肝炎、結(jié)核病活動(dòng)期等急性
傳染病的患者，應(yīng)等到急性傳染病控制后再洗牙，避免病情傳染他人；
5口腔局部組織炎癥處于急性期的患者（急性壞死性牙齦炎除外），，也應(yīng)該待急性期過(guò)后再洗牙；（以避免炎癥延血液播散）
5孕婦（尤其是懷孕前期和后期）最好不要洗牙。
（患有牙齦部惡性腫瘤的患者，不易接受常規(guī)洗牙，以避免腫瘤擴(kuò)散?；加谢顒?dòng)性心絞痛、半年內(nèi)發(fā)作過(guò)的心肌梗塞以及未能有效控制的高血壓和心力衰竭等的患者不易接受常規(guī)洗牙治療。）
關(guān)于洗牙有如下技巧：
1、洗牙前口腔內(nèi)消毒，避免感染。
2、洗牙前椅位和頭托的調(diào)整很重要，這樣才能讓視野更清楚，對(duì)于有心臟病的患者椅位盡量調(diào)整高一些，讓患者自己找到一個(gè)合適的位置.（椅位調(diào)好，肘部水平是口腔。）
2、洗牙分區(qū)段進(jìn)行，養(yǎng)成習(xí)慣，不至于牙面有遺漏
3、潔牙尖永遠(yuǎn)與牙齦方向保持一致，不至于損傷牙齦。（注意潔治頭方向，工作尖可能輕碰牙石，但工作尖頸部及轉(zhuǎn)彎處很可能倚靠牙面，這種振動(dòng)很酸痛。）
）
4、根據(jù)牙齦的方向和牙齒的位置隨時(shí)調(diào)整你的椅位，在120度內(nèi)移動(dòng)，不要以為坐在一個(gè)位置可以潔治所有的牙齒
5、一個(gè)椅位只能潔治牙面一個(gè)位置的牙石，就如同剃頭，站在左面只能剃左面的頭，不可能把整個(gè)頭都剃了一樣，你也不要以為坐在一個(gè)位置就可以將一顆牙齒的所有位置都潔治干凈
6、一顆牙齒的潔治應(yīng)該是唇舌向交替進(jìn)行，這就需要你會(huì)用反光鏡，看清楚牙石的位置，特別是舌側(cè)。
7、潔治是靠超聲波將牙石振松動(dòng)脫落下來(lái)，而不是用力摳下來(lái)的，所以洗牙不需要用力，如果想要用力，那你還是用手用潔治器吧。
?。ㄊ治粘暆嵵纹鲿r(shí)，處于松弛狀態(tài)，不向牙面加壓，只是保持潔治頭與治療部位輕接觸，靠振動(dòng)去除牙石。）
8、潔牙尖靠振動(dòng)，所以活動(dòng)范圍和頻率要小，而不是快速和大范圍的移動(dòng)，發(fā)出刺耳的聲音，當(dāng)你聽到銳利刺耳的聲音，你的洗牙肯定是不對(duì)的。
9、潔牙尖相當(dāng)于手用的T形潔治器，可以去除大塊的牙石。而對(duì)于煙斑和茶漬，由于不成塊，面積大，用潔牙尖就會(huì)是一個(gè)點(diǎn)或是一條一條的，發(fā)出刺耳的聲音，患者會(huì)很敏感，此時(shí)應(yīng)該用潔牙尖邊緣的刃來(lái)處理，它就相當(dāng)于手用潔治器的鋤頭，去除的是一面，并且患者不會(huì)感到很敏感。
10、要很好的保護(hù)牙齦，如果你所有的洗牙都出血非常厲害，你就要找找自己的原因了，你的洗牙肯定有問(wèn)題。
?。ㄟ@四大條，是最常見的錯(cuò)誤。是無(wú)痛高效洗牙的核心。）
11、任何治療都是醫(yī)生和患者配合完成的，由于洗牙過(guò)程中出水較多，所以在洗牙前就應(yīng)該告訴患者，有問(wèn)題請(qǐng)舉手，不要就只顧著自己操作，患者把水都咽了，另外要保護(hù)好患者的面部，特別是對(duì)于女性患者，這一點(diǎn)在噴沙時(shí)尤為重要。
12、對(duì)于口腔粘膜潰瘍的患者盡量不要做噴砂洗牙。
13、完成后要仔細(xì)檢查一遍看看是否有遺漏，特別是齦下和牙齒遠(yuǎn)中位置的牙石，有必要的為了保護(hù)牙齦最好用手用器械，讓患者照鏡子看看是否滿意，這一點(diǎn)在治療前也最好讓患者看看，這樣他自己就會(huì)有個(gè)對(duì)照比較
14、洗牙后的拋光、沖洗、上藥不能省略，對(duì)于異常敏感的牙根可以適當(dāng)?shù)拿撁籼幚?，有必要的還要開一些消炎藥或是漱口水
15、對(duì)于齦下牙石較多的患者，可以齦上、齦下分次進(jìn)行。
第二部分口腔潔治精華宣教（值得背誦的經(jīng)典）
洗牙的好處與壞處
牙齦與牙根面之間不是緊密附著，而是存在一條O．5—2毫米深的淺溝，稱齦溝。正常牙齦與牙根面緊貼，呈不開放狀態(tài)。齦溝內(nèi)易積存食物碎屑，附著菌斑，成為細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖的良好區(qū)域，由于其呈封閉狀態(tài)，不易清潔，常導(dǎo)致牙齦炎癥及牙周疾病的發(fā)生。此外，牙齒鄰接點(diǎn)下方也是難以徹底清潔的區(qū)域，僅靠刷牙并不能完全清除異物，容易成為引發(fā)牙齦疾病的隱患。有人認(rèn)為每天認(rèn)真刷牙，就不用洗牙了，這是不對(duì)的。因?yàn)檠例X在徹底清刷后的半小時(shí)內(nèi)即會(huì)有新的菌斑形成，在30天內(nèi)可達(dá)到最大量，久而久之即成為
牙結(jié)石（就和燒水壺里堆積的軟垢一樣）.但是這是堆積的細(xì)菌?？梢鹧例l炎、牙周炎、牙齦出血、口臭，最終引起
牙齒松動(dòng)，甚至脫落。因此，成年人如果沒(méi)有洗過(guò)牙，盡早到醫(yī)院做一次潔治，而且最好半年到一年做一次。
人們俗稱的“洗牙”，醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)稱為“潔治”。所謂“潔”，就是去掉牙面的細(xì)菌、牙石、色素等牙垢；而“治”則指它是治療牙周病的基本方法之一。通過(guò)洗牙可以減輕牙齦炎、牙周炎的炎癥狀況，但靠單純洗牙是不能治愈牙周病的。要治好牙周病，還應(yīng)該在洗牙之后進(jìn)行進(jìn)一步的診斷和口腔專業(yè)治療。所以，洗牙的主要目的是為了防治口腔疾病，而不是單純?yōu)榱撕每础?/div>
在發(fā)達(dá)國(guó)家，洗牙已成為很普及的常規(guī)口腔保健，人們每年一至兩次定期找自己的牙醫(yī)去洗牙。洗牙之后，如果發(fā)現(xiàn)牙周病，牙醫(yī)會(huì)及時(shí)進(jìn)行口腔專業(yè)治療，以保持口腔健康。洗牙是一種專業(yè)性很強(qiáng)的技術(shù)工作，在口腔醫(yī)院里醫(yī)務(wù)人員采用手動(dòng)器械洗牙，需三個(gè)小時(shí)左右(現(xiàn)在已經(jīng)基本不用),采用超聲波潔牙機(jī)洗牙，也需一個(gè)小時(shí)左右。而據(jù)患者反映，在某些牙科診所或美容院里洗牙，只需10來(lái)分鐘。正規(guī)的口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)肯定不會(huì)這樣。這在不正規(guī)的地方洗牙，有很大危害。第一，只清除看得見的牙垢，而留下了致病作用最強(qiáng)的深層的牙垢，達(dá)不到防治牙周病的目的。第二，損壞牙齦，尤其是對(duì)清除牙垢之后暴露出牙根時(shí)不能及時(shí)進(jìn)行進(jìn)一步的專業(yè)治療，不僅導(dǎo)致患者疼痛難忍，還加重牙周病的病情。第三，極易造成交叉感染，給人們帶來(lái)不應(yīng)有的遺憾。所以，對(duì)洗牙的場(chǎng)所要慎重選擇，應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院找經(jīng)過(guò)嚴(yán)格培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員來(lái)為您洗牙。
那么為什么洗完后牙齒會(huì)有異樣或過(guò)敏的感覺(jué)?洗牙后，牙縫寬了，牙齒會(huì)不會(huì)松動(dòng)?其實(shí)牙石好像大棉襖，一旦脫去牙齒暴露在“久違”的環(huán)境里，就會(huì)產(chǎn)生種種異樣的感覺(jué)。如果是健康的牙齒，一段時(shí)間以后，異樣感會(huì)消失。如果牙縫大了，說(shuō)明本身就有牙周病，而且牙齦萎縮了，去除牙石后給人以牙縫增寬的錯(cuò)覺(jué)。這不是治療造成的，而是牙周病本身的原因。如不及時(shí)除去牙石，牙齦會(huì)進(jìn)一步萎縮，反而會(huì)導(dǎo)致牙周病的發(fā)生，最終牙齒脫落。
還有的患者問(wèn)洗牙會(huì)對(duì)牙齒造成損害..客觀的說(shuō)應(yīng)該是有的,但很輕微.洗牙會(huì)對(duì)牙齒造成電鏡下可看到的細(xì)小的劃痕,但這是很輕微的,對(duì)于牙結(jié)石導(dǎo)致的對(duì)人體的危害來(lái)說(shuō)這是微不足道的,而且專業(yè)的手法和適當(dāng)?shù)恼饎?dòng)頻率會(huì)把這種危害降到最低.
以上是關(guān)于洗牙的一些問(wèn)題,希望可以解除一些患者的疑慮和困惑.如果您從來(lái)沒(méi)有洗過(guò)牙,那么您應(yīng)該去洗一洗了.請(qǐng)記住洗牙就和房間的大掃除一樣,只不過(guò)是有專業(yè)人士操作，一年到半年做一次。
第三部分噴砂和拋光的必要性
噴砂洗牙，是使用特制的噴砂牙粉(以碳酸氫鈉粉末為主要成分)，通過(guò)噴砂手機(jī)頭噴向牙面來(lái)去除牙菌斑和色素的。此法特適用于清理超聲波潔牙機(jī)不易到達(dá)的牙間隙中的牙菌斑和色素斑，對(duì)于牙面色素的清理效率也遠(yuǎn)高于超聲波潔牙機(jī)。
【噴砂潔牙的作用】
噴砂洗牙最主要的功用是拋光牙面：在結(jié)束超聲波潔牙或手工潔牙后，患者的舌尖一般都會(huì)感到牙面粗糙不平；噴砂洗牙后牙面粗糙不平的感覺(jué)就沒(méi)有了。噴砂洗牙不光能拋光牙齒外面，而且可以拋光牙縫之間的牙面。拋光后的牙面不容易附著牙菌斑和色素。
有人覺(jué)得洗牙后牙齒臟得更快了，這其實(shí)是煙、茶嗜好者在單純洗牙后沒(méi)有噴砂或拋光，食物色素沉積在牙齒上造成的。
噴砂是借助一定壓力下噴出的水霧，將一種特殊的粉狀物涂到牙齒表面，使牙體表面清潔光滑，以減緩牙結(jié)石進(jìn)一步形成。
拋光是用較軟的橡皮輪蘸上含有細(xì)砂的膏劑在牙面上打磨，去除劃痕，使牙齒表面光滑的方法。
噴砂或拋光是去除煙斑、茶漬等
色素沉著的有效方法。所謂的“砂”其實(shí)是一種生物海鹽，遇口水立即溶解并形成高滲鹽水。它不但不會(huì)損傷牙面，同時(shí)還有消炎殺菌的作用。國(guó)外已將超聲波潔牙后噴砂或拋光列為常規(guī)治療項(xiàng)目。
由于洗牙是用帶金屬尖頭的超聲潔治器將牙齒上固著的牙石、煙漬、茶漬、食物色素等震掉，所以在牙面上可形成肉眼看不到的微細(xì)的劃痕。對(duì)于無(wú)煙、茶嗜好，無(wú)食物色素沉積，口腔衛(wèi)生保健較好的患者，洗牙后即使不用拋光或噴砂，在口腔食物自潔和刷牙的作用下，這種劃痕也會(huì)漸漸磨平消失，不會(huì)出現(xiàn)牙齒臟得很快的情況。但煙、茶嗜好者和容易食物色素沉積者的情況卻不同，他們洗牙后形成的細(xì)小劃痕和無(wú)法徹底清除的細(xì)微漬點(diǎn)，會(huì)很快掛上煙漬、茶漬或食物色素，而且容易出現(xiàn)軟垢堆積，導(dǎo)致牙石快速形成。
因此，煙、茶嗜好者和牙齒上易沉積食物色素者，洗牙后最好選擇噴砂或拋光。這樣，不僅可以延長(zhǎng)牙齒變臟的時(shí)間，也可以減少軟垢堆積的機(jī)會(huì)，阻礙了牙石的形成，從而預(yù)防牙周病的發(fā)生或減少牙周病復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)。
1.問(wèn)：洗牙到底傷牙不？為什么好多的人都說(shuō)洗牙不好呢?
答：和洗衣服一個(gè)道理，肯定傷衣服，但是不能不洗。
2.洗過(guò)一次后還需要再洗是嗎？
是的。因?yàn)檫€會(huì)再臟。
3.多長(zhǎng)時(shí)間洗牙一次合適？
半年到一年?？茨例X的具體情況。
4.為什么有些人洗牙之后牙齒會(huì)松動(dòng)。
是這樣的。牙齒就像大樹。大樹的營(yíng)養(yǎng)靠它旁邊的土來(lái)供給。
假如有一顆大樹，它的旁邊都是石頭，那么它雖然也很穩(wěn)固，可是因?yàn)闆](méi)有營(yíng)養(yǎng)。以后會(huì)慢慢的枯死。
所以我們需要把石頭搬走，給它培上土。雖然剛把石頭拿走換上土的時(shí)候樹會(huì)有些松動(dòng)。以后土實(shí)了就好了。
牙齒的穩(wěn)固性和營(yíng)養(yǎng)來(lái)源靠它旁邊的牙齦和牙槽骨。
如果牙齒旁邊有牙石，雖然牙齒也很穩(wěn)，但是以后也會(huì)因?yàn)闆](méi)有營(yíng)養(yǎng)而死掉。
所以我們需要把牙石去掉，再讓牙齦慢慢的爬回來(lái)。
雖然當(dāng)時(shí)有點(diǎn)松動(dòng)。對(duì)長(zhǎng)久有好處。
5.這個(gè)過(guò)程多長(zhǎng)時(shí)間？
看牙石的多少?？赡芤粌商欤部赡芤粌芍?。
6.剛洗牙之后注意什么？
注意別用松動(dòng)的牙吃硬的。否則牙掉了就麻煩了。以后穩(wěn)固就好了。
潔牙后,應(yīng)避免進(jìn)食過(guò)熱或過(guò)于酸冷的食物（感謝三博口腔補(bǔ)充）
7，洗牙的價(jià)格？
一般來(lái)說(shuō)。醫(yī)院是洗一個(gè)牙加噴砂6元。所有費(fèi)用加在一起100-200。
多數(shù)的門診價(jià)格定在50.不過(guò)洗牙是所有的門診共同的吸引患者進(jìn)門的手段。
就像有些小商鋪進(jìn)門就給小梳子，小鏡子一個(gè)道理。
一般的新店開張，店慶什么的都會(huì)打折。20以下洗牙不是夢(mèng)。
8.洗牙會(huì)不會(huì)染??？
正規(guī)醫(yī)院和有照門診沒(méi)問(wèn)題。
9.洗牙時(shí)醫(yī)生會(huì)不會(huì)不認(rèn)真？
如果您的牙齒整體不是很好，醫(yī)生肯定會(huì)認(rèn)真的。
因?yàn)獒t(yī)生想您對(duì)他滿意，然后繼續(xù)消費(fèi)。
如果您的牙齒除了牙石沒(méi)有其他問(wèn)題。
您可以找個(gè)牙齒不好的朋友陪您去：）
?。ù苏袃H限門診,醫(yī)院的醫(yī)生也許不太關(guān)心您是否繼續(xù)消費(fèi)*^_^*）
10.洗牙疼嗎？
不疼，會(huì)酸，會(huì)出血。
第五部分潔石體質(zhì)
有些人，牙結(jié)石沉降速度比別人快，但口腔衛(wèi)生搞得不算很差，就要考慮潔石體質(zhì)可能性。
中醫(yī)上講，脾胃濕熱的人就是這種體質(zhì)：
容易誘發(fā)牙石的體質(zhì)。西醫(yī)上講，唾液鈣磷含量異常的人是這種體質(zhì)。
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