磨牙遠中楔形瓣切除術(shù)(distalwedgeprocedure)是一種翻瓣術(shù)，用于治療最后一個磨牙遠中的牙周袋。上、下頜最后一個牙的遠中常有垂直骨吸收，導致末端磨牙遠中形成窄而深的牙周袋，并常伴有不規(guī)則的牙齦組織纖維性增生突起，采用遠中楔形瓣切除術(shù)，可消除過度增生的齦組織，消除牙周袋，修整骨組織，并避免形成過大的牙齦傷口，利于組織愈合。

　　一、適應證

　　適用于最后一個磨牙的遠中牙周袋，也適用于缺牙區(qū)間隙的近、遠中牙周袋，尤其伴有骨下袋者。因患牙遠中區(qū)病灶常與磨牙后墊相連，組織較松軟，如果頰、舌側(cè)有一些附著齦者，則效果較好。需注意的是，凡屬第二磨牙遠中深袋，都必須在術(shù)前拍X線片，以確定其遠中無低位阻生的第三磨牙。

　　二、手術(shù)方法

　　1．常規(guī)消毒麻醉。

　　2．在內(nèi)斜切口的基礎上，在磨牙遠中作楔形切口，形成三角形瓣，底邊在最后磨牙的遠中面，尖朝向磨牙后墊的遠中端，切口直達骨面。切口之間的寬度和長度取決于袋的深度、角化齦寬度、以及該牙遠中面至磨牙后墊的距離等。袋越深則兩切口問的距離越大。

　　3．用手術(shù)刀將楔形病變組織與下方骨組織分離，用組織鑷或止血鉗夾持并稍提起已切開并剝離的楔形塊，將之整塊切除，直達骨面。去除其他部位的炎癥肉芽組織及袋上皮，平整根面。

　　4．磨牙遠中的深牙周袋通常伴有寬而深的垂直骨吸收，必須修改角形吸收的骨外形，使呈平坦狀，以利消除牙周袋，若不修整骨外形，術(shù)后仍會形成深牙周袋。

　　5．將已被翻開的頰、舌側(cè)瓣復位，覆蓋牙槽骨面，修整齦瓣的邊緣，避免頰、舌側(cè)瓣的重疊，并使其恰好頰、舌側(cè)瓣對接，與骨面緊密貼合，縫合固定，遠中作錨式縫合。置牙周塞治劑。

　　6．一周后去除塞治劑，拆除縫線。