智慧的牙齒愛磨人
智齒,wisdomtooth,可能是譯自拉丁語:denssapientiae,中文意思是「牙齒的智慧王座」,因為智齒一般是17-25歲左右萌出,遠遠晚于其它牙齒,到了那個年紀大家普遍認為你應該比孩子有「智慧」一點了,所以叫它智齒。國內(nèi)俗稱「立事牙」,也是同樣的原因。
智齒學名「第三磨牙」,一般來講每人嘴里0至4顆不等。如果把嘴里的牙齒按照上下左右分成四個象限,智齒是從中縫向兩側(cè)數(shù)的第八顆,位于牙列的最末端。
一提到智齒,會勾起很多人的痛苦回憶:臉腫的像含了個雞蛋、嘴也張不開、吃不下睡不香。這些都是典型的智齒冠周炎的癥狀,就是智齒周圍感染了。為什么別的牙就不會這么折磨人呢?人多房子小,開車找車位,是困擾都市人的兩大難題,智齒也是一樣。因為智齒來得太晚,嘴里的地方已經(jīng)都被占滿了,它往往長不正,由此就帶來了一系列的問題。接下來我就簡單跟大家談?wù)勚驱X可能帶來的一些危害。
害人害己的智齒發(fā)炎
先談智齒自身的問題。不管長得正或不正的智齒,由于它身處口腔最深處,臨近喉嚨,給它的日常清潔工作帶來了很大難度,刷不凈,甚至根本刷不到。所以智齒很容易得齲齒,而且是一而再再而三的壞。
另外由于智齒地處腮幫子和牙床的交界處,很多時候周圍已經(jīng)不是堅韌的牙齦組織,而是松軟的粘膜組織,抵抗力低下,非常容易發(fā)生牙周炎。而不管是齲齒還是牙周炎,都是細菌導致的「傳染性」疾病,會有源源不斷的致病菌從智齒向口腔內(nèi)其它牙齒播散,其中受累最重的就是挨著的第二磨牙。
再說智齒對周邊的影響。剛才提到了智齒冠周炎,這個問題往往發(fā)生在智齒無法完全萌出時,露出了一部分,剩下的部分還被牙床覆蓋著,形成了一個盲袋,好進不好出。這個時候,一旦智齒和牙床之間的縫隙內(nèi)進去了食物殘渣或者來了什么厲害的細菌,就會造成局部的感染。尤其容易在抵抗力相對低下時、加班顧不上刷牙時、學習忙碌壓力大時等關(guān)鍵時刻反復發(fā)作,非常耽誤事。
再有就是智齒在生長過程中會給其它牙齒很大的力量,造成相鄰的第二磨牙牙根吸收,并且可能導致下前牙排列擁擠,因為這個說法還未得到學界的一致意見。
剛才講的是智齒可能造成的主要危害,因此美國每年要花費超過30億美元拔掉1000萬顆智齒。不過總會有人說:「你說的那些我不清楚,不過我的智齒不疼不癢,是不是沒事?還用拔嗎?」
拔還是不拔,這是個問題
一般來講,智齒按照其萌出情況,可以分為三種:完全萌出的、部分萌出的和完全埋伏的。
1.完全萌出
如果說你的頜骨空間充足,智齒得以徹底的萌出,方向非常周正,而且你的日??谇痪S護是專業(yè)選手級別的,智齒無齲無洞無牙周炎癥,碰巧它對面的上智齒也長得很好,倆顆牙形成了很好的咬合關(guān)系,不咬腮、不塞牙,那么這一對智齒就是名符其實的第三磨牙了,完全可以留在嘴里行使咀嚼的功能。不過這種情況在門診工作中非常的少見,百里無一。
如果說上述的條件中,有任何一條是不具備的,那么從預防的角度來講,都要考慮是否要把智齒拔掉了。
2.部分萌出
第二種情況最為常見,智齒長著長著地方不夠了,被前邊的牙卡住了,露出了一半在嘴里,還有一半埋在肉里。這種智齒,既沒有功能,又是明確的健康隱患,遲早要腫要疼要影響旁邊的牙。所以一旦發(fā)現(xiàn),建議拔除。
3.完全埋伏
第三種情況最為糾結(jié),往往患者本人都不知道自己還有一顆智齒,都是治其它的牙時拍x光片發(fā)現(xiàn)的。一顆智齒以各種各樣的姿態(tài)臥在牙槽骨里,與外界沒有聯(lián)通。這種牙拔除的收益在于預防了很多風險,但同時拔除這種智齒術(shù)中術(shù)后還有一些并發(fā)癥的風險,比如腫、疼、干槽癥、神經(jīng)麻痹等等,讓大夫和患者都比較糾結(jié)。
我查了若干權(quán)威教材和文獻,對于沒有癥狀的阻生智齒拔還是不拔,沒有什么直接的試驗數(shù)據(jù)支持,大多是專家們的觀點。拔的好處是:避免未來會有很大幾率出現(xiàn)各種如上面提及的冠周炎等問題。拔的壞處是可能出現(xiàn)一些暫時或永久并發(fā)癥,包括拔牙過程中神經(jīng)受損,導致面頰局部皮膚或部分舌頭的感覺異常,這在一些比較埋伏比較深的智齒中發(fā)生幾率會比較高。
所以說,如果發(fā)現(xiàn)長智齒了,那就要讓牙醫(yī)來檢查一下,是不是什么問題都沒有,如果確實都沒有,那么不用拔;而大多數(shù)情況下可能是有問題的,最好還是拔掉。
特別需要提醒的是年輕的女性朋友們,要不然懷孕的時候要是鬧智齒可是讓人非常頭疼。如果智齒沒長出來,埋在骨頭里,你可以選擇拔掉,也可以定期觀察,目前科學還很難給出你十分確定的結(jié)論。
最后補充一下,我只有兩顆上智齒,都在沒有什么癥狀的情況下拔掉了。
(責任編輯:譚小沐)
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